شناخت دارو: عبارت است از کلادریبین یک داروی ضدسرطان که با رشد و گسترش سلول های سرطانی در بدن مداخله می کند. کلادریبین در درمان لوسمی سلول های مویی فعال استفاده می شود.
دسته دارویی:
- آنتی نئوپلاستیک (عوامل مهار کننده ایمنی)
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- متابولیت های فسفریله شده کلادریبین در لنفوسیت ها و منوسیت ها تجمع یافته و این سلول ها را از بین می برند. اثر دارو در چرخه سلولی غیر اختصاصی بوده و به یک میزان در مرحله تقسیم و استراحت لنفوسیت ها اثر می کند.کلادریبین یک پورین نوکلئوزید سنتتیک می باشد که به عنوان عامل آنتی نئوپلاستیک با اثر تضعیف سیستم ایمنی بدن عمل می کند.فراهمی زیستی خوراکی 34 تا 48% دارد. کلادریبین از سد خونی مغزی عبور می‌کند. کلادریبین تزریقی تقریباً 20% به پروتئین‌های پلاسما متصل می‌شود. متابولیسم دارو سلولی است. کلادریبین در همه سلول‌ها توسط داوکسی سیتیدین کیناز به 2-کلرو -2′ داوکسی آدنوزین -5′ تری فسفات متابولیزه می‌شود. به طور میانگین 18% مقدار مصرفی از طریق ادرار دفع می‌گردد (در بیماران با تومورهای جامد طی 5 روز انفوزیون مداوم وریدی 3.5 تا 8.1 mg/m2/day کلادریبین). در انفوزیون مداوم وریدی نیمه عمر توزیع دارو حدود 30 دقیقه و نیمه عمر نهایی آن 7 ساعت است.
اشکال دارو:
- ویال تزریقی
مقدار مصرف صحیح:
- مقدار معمول مصرف برای لوسمی سلولهای مویی (بزرگسالان): 09 mg/kg/day انفوزیون مداوم وریدی به مدت 7 روز.
عوارض جانبی دارو:
- تهوع , سردرد , بی خوابی , یبوست , افزایش تعداد ضربان قلب , دردشکمی , گیجی , استفراغ , خستگی مفرط , بثورات جلدی , اسهال , تنگی تنفس , خارش شدید , کاهش نوتروفیل خون , کم خونی , ادم محیطی , سرفه , تب , درد عضلانی , اضطراب , احساس ناخوشی , درد مفصل , نفخ , خونریزی زیر پوستی
تداخلات دارویی:
- مدروکسی پروژسترون , ناتالیزومب , ویتامین آ , ویتامین ای , کاربامازپین , پیمکرولیموس , تراستوزوماب , کلوزاپین , دنوزوماب , پردنیزون , داساتینیب , رومیدپسین , ویلانترول + فلوتیکازون فروات استنشاقی , کارموستین , فلوکسوریدین , بلیناتومومب , داکلیزومب , ترابکتدین , ونتوکلاکس , انتکاویر , لورلاتینیب , دوولیزیب , تمسیرولیموس , واکسن مننگوکوک کنژوگه , دینوتوکسیمب , اوستکینومب , آدنوویروس نوع 4 و 7 زنده خوراکی , برودالومب , تلبیوودین , ودولیزوماب , ریسانکیزوماب , افاتوموماب , اکرلیزوماب , دوپیلوماب , آلمتوزوماب , ادتات کلسیم دی سدیم , اپاداسیتینیب , لاسمیدیتان , سیلتوکسی مب , سلینکسور , برنتوکسی مب , رالتی ترکسید , مفنی توئین , بلانتامب-مافودوتین , فم تراستوزومب , اکولیزومب , نیراپاریب.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- تزریق کلادریبین باید تحت نظر پزشک متخصص انکولوژی انجام گیرد.
- تضعیف مغز استخوان ممکن است بروز کند که وابسته به مقدار مصرف می باشد.
- احتمال بروز سمیت عصبی جدی وجود دارد. در صورت بروز سمیت عصبی مصرف دارو باید قطع شود.
- در مقادیر مصرف بالای داروی کلادریبین احتمال بروز سمیت کلیوی حاد وجود دارد.
- نه (9) مرتبه تزریق کلادریبین برای لوسمی سلول های مویی توصیه می شود به خصوص هنگامیکه همراه عامل نفروتوکسیک دیگری تجویز شود.آزمون‌های دوره‌ای شمارش سلولهای خونی به خصوص در 4 تا 8 هفته اول پس از درمان برای تشخیص کم خونی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی توصیه می‌گردد و برای تشخیص زودهنگام عوارض بالقوه نظیر عفونت و خونریزی توصیه می‌گردد.
- ارزیابی عملکرد کلیه و کبد به خصوص در بیماران دارای اختلال عملکرد کبد و کلیه توصیه می‌شود.
- تب، در 69% بیماران بروز می‌کند که در صورت بروز تب باید بیمار از لحاظ عفونت بررسی شود. به دلیل اثر تضعیف مغز استخوان کلادریبین در بیماران دارای عفونت فعال با احتیاط کامل تجویز صورت گیرد.
- در بیماران دارای نارسایی کبدی یا کلیوی کلادریبین با احتیاط فراوان تجویز شود.
- کلادریبین تزریقی قبل از تزریق باید با محلول تزریقی وریدی در نظر گرفته شده توسط پزشک مربوطه رقیق گردد.