شناخت دارو: عبارت است از براي تخفيف تيك‌هاي صوتي و حركتي در بيماران مبتلا به اختلال Tourette s بكار مي‌رود كه علائم آنها شديد مي‌باشد يا قادر به تحمل هالوپريدول نيستند و يا به اين دارو پاسخ نداده‌اند. همچنين اين دارو به عنوان نگهدارنده در جنون جواني مزمن بدون علائم هيجان، بيقراري يا فعاليت مفرط مصرف مي‌شود.
دسته دارویی:
- خواب آورهای آرامبخش، ضد جنون ها
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- اگرچه مكانيسم دقيق اثر دارو مشخص نيست ولي احتمالاً از طريق مهار گيرنده‌هاي دوپامين در دستگاه عصبي مركزي عمل مي‌كند. اين دارو همچنين باعث افزايش turn over دوپامين و انسداد كانال‌هاي كلسيمي وابسته به ولتاژ و مهارگيرنده‌هاي اوپيوئيدي و افزايش غلظت پرولاكتين مي‌شود.
- مقدار خوراكي جذب مي‌شود دارو داراي متابوليسم کبدي و دفع ادراري (50 الی 40%) و مدفوعي (20%) است. نيمه عمر آن در افراد سالم 29 ساعت، در مصرف مكرر در بيماران مبتلا به جنون جواني، 55 ساعت و در صورت يكبار مصرف در بيماران Tourette s ، 110ساعت مي‌باشد.
اشکال دارو:
- قرص
مقدار مصرف صحیح:
- قبل از شروع درمان با قرص پیموزاید (Pimozide) بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می‌کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید. همچنین اگر در رابطه با مصرف آن با سؤالاتی روبرو هستید با پزشک خود مشورت نمایید.
- دوز و مقدار قرص پیموزاید از فردی به فرد دیگر متفاوت است. لذا دارو را دقیقاً همانطور که پزشک برایتان تجویز کرده است، استفاده نموده و از کم یا زیاد کردن خودسرانه مقدار و مدت زمان مصرف اجتناب نمایید.
- به طور منظم و در ساعات مشخصی از روز این دارو را مصرف نمایید.
- در صورت فراموش کردن یک دوز پیموزاید، به محض یادآوری، نوبت فراموش شده را مصرف کرده و چنانچه نزدیک به زمان مصرف دوز بعدی به یاد آوردید، از مصرف نوبت فراموش شده اجتناب کنید و بر طبق برنامۀ مشخص به مصرف دارو ادامه دهید. هیچ‌گاه دوز دارو را دو برابر نکنید.
- در ابتدا ممکن است پزشک درمان را با دوز کم داروی پیموزاید برای شما شروع کرده و به تدریج آن را افزایش دهد.
- مصرف قرص پیموزاید را بدون مشورت با پزشک قطع نکنید. با قطع ناگهانی دارو امکان دارد وضعیت شما بدتر شود. ممکن است نیاز باشد، دوز شما به تدریج کاهش یابد.
- در صورت تداوم یا بدتر شدن وضعیتتان، به پزشک اطلاع دهید.
- پیموزاید را می‌توانید همراه با غذا یا بدون آن مصرف نمایید.
عوارض جانبی دارو:
- سرگیجه، سبکی سر، خواب آلودگی، خستگی، تاری دید، ضعف، خشکی دهان، لرزش، حالت ماسک مانند صورت، آبریزش یا مشکل بلع، بی‌قراری یا نیاز مداوم به حرکت، سفت شدن ماهیچه‌ها، اسپاسم یا گرفتگی شدید عضلات (مانند پیچ خوردن گردن، قوس پشت، چرخش چشم‌ها)، حرکات غیر ارادی یا مکرر عضلانی مانند لب زدن یا در هم کشیدن لب‌ها، فشار زبان، جویدن، حرکات انگشتان دست یا پا، راه رفتن آهسته یا مختلط، علائم عفونت (مانند تب،گلودرد مداوم)، ترشح شیر ناخواسته، از دست دادن یا قطع شدن قاعدگی، مشکل در باروری، کاهش توانایی جنسی، تولید نشدن اسپرم، بزرگ شدن سینه.
تداخلات دارویی:
- آریپیپرازول، مولتی ویتامین، آزیترومایسین، نوراتیندرون، گوافنیزین، فنیل افرین، کلاریترومایسین، اتانول، فلوکستین، اس سیتالوپرام، آرمودافینیل، استامینوفن، اوکسی کدون، بودزوناید نازال، ریسپریدون، کوتیاپین، سرترالین، آتوموکستین، ونلافاکسین، ویتامین B12، ویتامین C، ویتامین D3.
موارد منع مصرف:
- در صورت سابقه آريتمي قلبي، سندرمQT طولاني، ضعف شديد CNS، حالات كوما، تيك‌هاي صوتي و حركتي به غير از اختلال Tourette s، كاهش پتاسيم خون و سابقه سرطان پستان نبايد از اين دارو استفاده كنند. همچنين براي بيماران تحت درمان با داروهاي طولاني كننده QT، ضد قارچ‌هاي آزولي (مثل ايتراكونازول، كتوكونازول)، آنتي بيوتيك‌هاي ماكروليد، داروهای مهار كنند پروتئاز و نفازودون نبايد اين دارو را بكار برد.
- حساسیت به این دارو یا دیگر داروها و مواد، واکنش شدید به سایر داروهای ضد روان پریشی (سندرم بدخیم نورولپتیک)، بارداری، شیردهی، اختلال، آسیب یاتومور مغزی، تشنج، افسردگی، پارکینسون، زوال عقل، مشکلات قلبی (مانند ضربان قلب کند، سریع یا نامنظم، نارسایی قلبی، طولانی شدن QT، سابقه خانوادگی برخی مشکلات قلبی (طولانی شدن QT )، فشار خون پایین، مشکلات خونی (مانند تعداد کم گلبول‌های سفید خون)، سرطان سینه، یک بیماری خاص چشم (گلوکوم)، مشکلات کبدی، مشکلات کلیوی، مشکل در ادرار کردن (مانند مشکلات پروستات)، حرکات کند روده (مانند یبوست مزمن، انسداد)، سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون، اگر دچار تعریق شدید، اسهال یا استفراغ هستید، سوء مصرف دارو، مواد یا الکل، از داروهای خاصی مانند دیورتیک‌ها یا قرص‌های آب استفاده می‌کنید.
شرایط نگهداری:
- دارو را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
- دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه دارید.
نکات مهم:
- مصرف پيموزايد ممكن است موجب ايجاد اختلالات در توانائي‌هاي جسمي و رواني گردد، لذا در انجام كارهاي بالقوه خطرناك مانند رانندگي يا كار با ماشين آلات بايد احتياط كامل را رعايت نمود.
- در بيماران مبتلا به كاهش پتاسيم خون، قبل از شروع درمان بايد كمي پتاسيم خون را درمان كرد، زيرا خطر بروز آريتمي قلبي وجود دارد.
- براي بيماراني كه اثرات آنتي كولينرژيك براي آن ها خطرناك است، اين دارو را بايد با احتياط مصرف كرد.
- بيماران سالمند به مقادير كمتري از دارو نياز دارند.
- مقدار مصرف دارو را بايد به تدريج و به طور دوره اي كاهش داد تا مشخص شود آيا تيك ها تداوم دارند. بعد از كاهش مقدار دارو، افزايش شدت و تناوب تيك ممكن است به طور موقتي اتفاق افتد، ولي اين به دليل برگشت علائم نيست. لذا بايد بعد از كاهش مقدار 2 الی 1 هفته صبر نمود وسپس نتيجه گيري كرد.
- این دارو را بیش از دوز تجویز شده توسط پزشک مصرف نکنید.
- اگر احساس کردید که فردی دچار مسمومیت دارویی شده است و علائمی مانند تنگی نفس، تنفس کند یا کم عمق، غش و ضعف (از حال رفتن)، ناتوانی در بیدار شدن(کما) در او دیدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.