شناخت دارو: عبارت است از پالبوسیکلیبیک پیریدوپیریمیدین پیپرازینی است که در چرخه سلولی عمل می کند. یک مهارکننده کیناز وابسته به سیکلین نسل دومی است که به دلیل داشتن خواص فیزیکی و دارویی مطلوب، از بین گروهی از ترکیبات پیریدوپیریمیدینی انتخاب شده است. FDA در مارس 2015 برایدرمان سرطان سینهمتاستاتیک یا پیشرفتهHR  مثبت،HER2 منفی آن را تایید کرد.

دسته دارویی:

• آنتی نئوپلاستیک (مهار کننده CDK4/6)

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• پالبوسیکلیب یک مهار کننده کیناز وابسته به سیکلین 6/4 (CDK4 / 6) است که با اتصال به جایگاه فعال ATP عمل می کند. توجه به این نکته ضروری است که فعالیت کمتری در برابر سایر کینازها دارد.  CDK4 / 6 کیناز با سیکلین D  تنظیم کننده در انتقال G1-S دخیل است. از این رو مهار این مرحله، از ادامه چرخه سلولی در سلول هایی که این مسیر در آنها کار می کند، جلوگیری می کند. این مرحله شامل مسیرهای فسفوریلاسیون پروتئین رتینوبلاستوما و خانواده E2F از فاکتورهای رونویسی است.پالبوسیکلیب موجب دفسفریلاسیون RB، کاهش تکثیر و القاء پیری و توقف چرخه سلولی می شود. فراهمی زیستی: 46٪، زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: 6-12 ساعت، رسیدن به غلظت پایدار: 8 روز، اتصال به پروتئین: 85٪، حجم توزیع: 2583 لیتر، متابولیسم: بطور گسترده عمدتاً توسط CYP3A و SULT2A1 متابولیزه می شود. نیمه عمر: 29 ساعت (بیماران مبتلا به سرطان سینه پیشرفته)، کلیرانس خوراکی: 63.1 لیتر در ساعت، دفع: 74.1٪ مدفوع (2.3٪ بدون تغییر)؛ 17.5٪ ادرار (6.9٪ بدون تغییر). بیشتر دوز حذف شده در مدفوع، متابولیت ها هستند.

اشکال دارو:

• قرص

مقدار مصرف صحیح:

• در سرطان سینه: 125 میلی گرم خوراکی یک بار در روز برای روزهای 1-21 هر دوره 28 روزه.

عوارض جانبی دارو:

• عفونت , اسهال , خون دماغ , کاهش اشتها , تهوع , استفراغ , تاری دید , ضعف , تب , خشکی چشم , افزایش ALT , افزایش AST , خشکی پوست , ترومبوسیتوپنی , خستگی , آنمی , لکوپنی , آلوپسی , کاهش گلبول های سفید خون , راش , کاهش پلاکت , کاهش نوتروفیل ها و نوتروپنی , افزایش اشک , استوماتیت , اختلال چشایی.

تداخلات دارویی:

• تیپراناویر , نیکاردیپین , آپالوتامید , دابرافنیب , میبفرادیل , کوبیسیستات , دلاویردین , کاریپرازین , کابوزانتینیب , کوبیمتینیب , اکس کاربازپین , ایتراکونازول , ایزونیازید , ایماتنیب , پریمیدون , پوساکونازول , انکورافنیب , ایووزیدنیب , پنتوباربیتال , نلفیناویر , فوسامپرناویر , اسلی کاربازپین استات , فوس فنی توئین , کونیواپتان , کینیدین | کوئینیدین , ایندیناویر , ریتوناویر , پالیفرمین , لوپیناویر , گریپ فروت , داروناویر , نفازودون , ساکویی ناویر | ساکیناویر , ایدلالیزیب , نویراپین , میتوتان , کلاریترومایسین , گل راعی , انزالوتامید , ریفابوتین , ریفاپنتین , آتازاناویر , دگزامتازون , ریفامپین , فنی توئین , وریکونازول , کاربامازپین , کتوکونازول , تمسیرولیموس , واکسن مننگوکوک کنژوگه , اولیندومایسین.

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن.

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

• نوتروپنی در آزمایشات بالینی مشاهده شده است. نوتروپنی تب دار نیز گزارش شده است.  قبل از شروع دارو و در آغاز هر دوره و همچنین در روز 14 از 2 دوره اول، تعداد CBC  را قبل از شروع دارو بررسی کنید و مطابق با وضعیت بالینی، قطع مصرف دوز، کاهش دوز یا تأخیر در شروع چرخه درمانی برای بیمارانی که نوتروپنی درجه 3 یا 4 دارند را در نظر بگیرید.
• عفونت های درجه 3 و 4 زمانی گزارش شد که همراه با داروهای آنتی استروژن تجویز شده بود؛ علائم و نشانه های عفونت را به طور مناسب نظارت و مدیریت کنید.
• تهوع، استفراغ، اسهال و استوماتیت درجه 1 یا 2 در آزمایشات بالینی گزارش شده است.
• ILD شدید، تهدید کننده زندگی یا کشنده و یا پنومونییت ممکن است رخ دهد.  بر علائم ریوی نشان دهنده ILD / پنومونییت که ممکن است شامل هیپوکسی، سرفه و تنگی نفس باشد نظارت کنید.  دارو در بیماران مبتلا به ILD شدید یا پنومونیت به طور دائم قطع شود.
• براساس مطالعات حیوانی و مکانیسم عمل، پالبوسیکلیب می تواند باعث آسیب به جنین شود.
• مرور کلی تداخلات دارویی: داده های آزمایشگاهی نشان می دهد که آنزیم CYP3A و SULT2A1 در متابولیسم پالبوسیکلیب نقش عمده ای دارند.
• پالبوسیکلیب همچنین یک مهار کننده وابسته به زمان CYP3A با تجویز دوز روزانه 125 میلی گرم در غلظت ثابت، در انسان است.
• از مصرف همزمان با مهار کننده های قوی CYP3A خودداری کنید. اگر از تجویز همزمان نمی توان اجتناب کرد، مقدار دوز پالبوسیکلیب را کاهش دهید.
• از استفاده همزمان با القا کننده های متوسط تا شدید CYP3A خودداری کنید.
• پالبوسیکلیب ممکن است مقدار سوبستراهای حساس CYP3A با پنجره درمانی باریک را افزایش دهد (به عنوان مثال آلفنتانیل، سیکلوسپورین، دی هیدروارگوتامین، ارگوتامین، اورولیموس، فنتانیل، میدازولام، پیموزاید ، کینیدین، سیرولیموس و تاکرولیموس). به همه ی متخصصان مراقبت های سلامتی خود بگویید که این دارو را مصرف می کنید. این شامل پزشکان، پرستاران، داروسازان و دندانپزشکان شما می شود.
• ممکن است احتمال بیشتری برای ابتلا به عفونت داشته باشید. دست ها را اغلب بشویید. از افراد مبتلا به عفونت، سرماخوردگی یا آنفولانزا دور شوید. برخی از عفونت ها بسیار بد و حتی کشنده بوده است.
• شما ممکن است به راحتی دچار خونریزی شوید، مراقب باشید و از آسیب دوری کنید. از یک مسواک نرم و لوازم اصلاح برقی استفاده کنید.
• عملکرد خونی را طبق دستور پزشک بررسی کنید. با پزشک خود صحبت کنید.
• این دارو ممکن است بر توانایی پدر شدن تأثیر بگذارد. با پزشک صحبت کنید.
• این دارو ممکن است به نوزاد متولد نشده آسیب برساند. قبل از شروع پالبوسیكلیب، آزمایش بارداری انجام خواهد شد تا نشان دهد كه شما باردار نیستید.
• مردان دارای شریک جنسی بارور و زنان باید هنگام مصرف پالبوسیکلیب و مدتی بعد از آخرین دوز از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنند. در صورت وقوع بارداری فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
• دارو را دقیقا طبق دستور پزشک مصرف کنید و از افزایش دوز خودداری کنید.
• دارو را با غذا بخورید.
• دارو را به طور کامل ببلعید و از آسیب به آن خودداری کنید.
• کپسول های آسیب دیده را استفاده نکنید.
• از خوردن گریپ فروت و آب گریپ فروت خودداری کنید. (تداخلات دارویی با گریپ فروت)
• دارو را هر روز در ساعت ثابتی مصرف کنید.
• حتی با وجود احساس بهبودی مصرف دارو را طبق دستور پزشک ادامه دهید.
• اگر بعد از مصرف دوز استفراغ کردید، دوز را تکرار نکنید. دوز بعدی را در زمان خودش مصرف کنید.
• از دوز فراموش شده صرف نظر کنید. از دوبرابر کردن دوز خودداری کنید.