شناخت دارو: عبارت است از نورتريپتيلين براي درمان بيماري افسردگي و نيز شب ادراري در كودكان تجويز مي‌شود.
دسته دارویی:
- داروهای ضد افسردگی
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- نورتریپتیلین از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی نفرین و سروتونین توسط پایانه سلول عصبی پیش سیناپسی، غلظت سیناپسی آنها را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد. بنظر میرسد که با تداوم مصرف نورتریپتیلین تغییراتی در سطح گیرنده ها ایجاد می شود که تا حدودی اثرات ضد افسردگی این دارو را توجیه می کند. نورتریپتیلین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای مشابه پروتریپتیلین از نوع دی بنزوسیکلوهپتن می باشد، همچنین متابولیت فعال آمی تریپتیلین می باشد.
- نورتریپتیلین از دستگاه گوارش بخوبی جذب می شود. بدنبال مصرف خوراکی حداکثر غلظت پلاسمایی پس از 7 الی 8.5 ساعت بدست می آید. پیوند نورتریپتیلین به پروتئین های پلاسما و بافت زیاد می باشد. نورتریپتیلین دارای متابولیسم عبور اول کبدی است.
- تقریباً یک سوم مقدار مصرف خوراکی در یک نوبت طی 24 ساعت از طریق ادرار دفع می گردد. مقادیر کمی بواسطه صفرا از طریق مدفوع دفع می گردد. نیمه عمر نورتریپتیلین 16 تا 90 ساعت می باشد.
اشکال دارو:
- قرص، کپسول
مقدار مصرف صحیح:
- در ابتدا با مقادیر کم شروع شده و سپس افزایش پیدا کرده به 75 الی 100 میلی گرم در روز می رسد.
- مقدار مصرف معمول برای افسردگی: بزرگسالان: 25 mg خوراکی 3 یا 4 بار در روز، حداکثر مقدار مجاز: 150 mg خوراکی در روز.
اثر دارو:
- ظاهر شدن اثرات تکمیلی دارو، ممکن است چند هفته به طول بیانجامد.
قبل از مصرف دارو:
- در مبتلایان به آب سیاه، بیماران قلبی، بیماران با اختلالات روانی و مبتلایان به بزرگی پروستات، مصرف این دارو باید با احتیاط صورت پذیرد.
عوارض جانبی دارو:
- بی خوابی , خشکی دهان , افزایش تعداد ضربان قلب , بثورات جلدی , افزایش فشارخون , کاهش فشارخون , آریتمی قلبی , تپش قلب , اضطراب , لرزش , عدم هماهنگی عضلات , سکته قلبی , وزوزگوش , گشادشدن مردمک چشم.
تداخلات دارویی:
- ارگوتامین سی , استیل کولین , اکسپکتورانت , بوپروپیون , ترانیل سیپرومین , دولوکستین , دوبوتامین , سالبوتامول , سیبوترامین , سیزاپراید , فلووکسامین , فلوکستین , گالانتامین , مدافینیل , سایمتیدین , سرترالین , فلکاینید | فلکایینید , کینیدین | کوئینیدین , ونلافاکسین , کلوزاپین , یوهمبین , سیکلوبنزاپرین , رانولازین , پگ اینترفرون آلفا 2بی , پتاسیم سیترات , سدیم اکسی بات , پروکائین آمید , تورمیفن , وندتانیب , دروپریدول , راساژیلین (رازاگیلین) , سافینامید , پالونوسترون , دولاسترون , تاپنتادول , فنین دیون | فنیندیون , دی اتیل پروپیون , مفلوکین , اینداپامید , دوفتیلید , بپریدیل , لیز دگزامفتامین | لیس دکس آمفتامین , آرسنیک تری اکساید , ومورافنیب , لورکاسرین , بنزفتامین , دکس فن فلورامین , دس ونلافاکسین , میلناسیپران , پروپیل هگزدرین , زایلومتازولین , آکریواستین + پسودوافدرین , گرپافلوکساسین , هالوفانترین , پیلوکارپین خوراکی , هوپرزین آ , لوالبوترول , بداکیلین , گلیکوپیرونیوم توسیلات , آرفورموترول , 5-هیدروکسی تریپتوفان , لوومیلناسیپران , کلرسیکلیزین + فنیل افرین , بلونانسرین , نتوپیتانت.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، مصرف همزمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، انفارکتوس میوکارد.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- مصرف این دارو به مقدار زیاد موجب افزایش خطر مسمومیت می شود و به علت اثرات خواب آلودگی آن، باید در هنگام رانندگی مراقب باشید.
- در حین درمان با نورتریپتیلین بیماران دارای اختلالات افسردگی شدید (MDD)، هم بزرگسالان و هم کودکان، ممکن است وخیم تر شدن وضعیت افسردگی و یا افزایش تمایل به خودکشی یا تغییرات رفتاری غیرطبیعی را تجربه کنند.
- ایمنی مصرف نورتریپتیلین در بیماران دارای افسردگی دوقطبی به اثبات نرسیده است.
- اتساع مردمک که بدنبال مصرف بسیاری از داروهای ضد افسردگی از جمله نورتریپتیلین هیدروکلراید ممکن است حمله زاویه بسته در بیمار با زاویه باریک که تحت ایریدکتومی قرار نگرفته است را آغاز کند.
- بیمار و خانواده بیمار باید نسبت به تغییر در رفتار بیمار از جمله پرخاشگری، حملات هراسی، اضطراب، بیخوابی، تحریک پذیری، زود رنجی، وخیم تر شدن وضعیت افسردگی در اوایل مصرف، هنگام تغییر مقدار (کم یا زیاد) هوشیار باشند.
- مصرف نورتریپتیلین ممکن است سبب اتساع مردمک شود که در افراد مستعد می تواند منجر به گلوکوم با زاویه بسته گردد.