شناخت دارو: عبارت است از لووتیروکسین به عنوان جانشین هورمون تیروئید در موارد ضعف و ترشح کم غده تیروید، کم کاری غده تیروئید و نقص مادرزادی تیروئید تجویز می شود.

دسته دارویی:

• داروهای تیروئیدی و ضد تیروئید

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• لووتیروکسینمانند هورمون تیروئید اندوژن ( T4، مشتقات تیروزین تترایدینیتید) عمل می کند. در کبد و کلیه، T4  به  T3، متابولیت فعال، تغییر پیدا می کند. بمنظور افزایش حلالیت، هورمون های تیروئید به پروتئین های متصل شونده هورمون تیروئید، گلوبولین متصل شونده تیروکسین و پره آلبومین متصل شونده تیروکسین (ترانستیرتین) متصل می شوند. انتقال و اتصال به گیرنده های هورمون تیروئید در سیتوپلاسم و هسته اتفاق می افتد. بنابراین با عمل به عنوان یک جایگزین برای تیروکسین طبیعی، علائم کمبود تیروکسین را برطرف می کند.
• لووتیروکسین(T4)  یک ایزومر چپ صناعی تیروکسین می باشد. تیروکسین هورمون اصلی مترشحه از غده تیروئید می باشد. تیروکسین از تیروگلوبولین بواسطه پروتئولیز آزاد شده و در خون ترشح می شود.
• لووتیروکسیندارای جذب متغیر و ناقص می باشد. فراهمی زیستی لووتیروکسین از 48% تا 80% متغیر می باشد. اهمیت ژژونوم و ایلئوم سالم در جذب لووتیروکسین به اثبات رسیده است. مقداری از جذب از طریق دئودنوم صورت می پذیرد. اتصال به پروتئین های پلاسمای لووتیروکسین بیش از 99% می باشد. هورمون های تیروئید عمدتاً بوسیله کلیه ها دفع می گردند. نیمه عمر:T46  تا 7 روز و T3 : 1 تا 2 روز می باشد.

اشکال دارو:

• قرص

مقدار مصرف صحیح:

• در ابتدا 50 الی 100 میکروگرم در روز است و سپس هر 3 الی 4 هفته 50 میکروگرم به آن اضافه می شود.
• مقدار مصرف معمول برای کم کاری تیروئید: بزرگسالان: خوراکی: 7 mcg/kg/day بعنوان مثال 100 تا 125 mcg/day برای فرد بزرگسال با وزن 70 کیلوگرم. بیماران مسن تر ممکن است به مقدار کمتری از 1 mcg/kg/day نیاز داشته باشند.
• مقدار مصرف معمول برای کم کاری تیروئید: کودکان: کم کاری تیروئید مادرزادی و یا اکتسابی: نوزادان: 10 تا 15 mcg/kg/day اگر بیمار مستعد نارسایی قلبی باشد مصرف با کمترین مقدار آغاز شود. در موارد شدید کم کاری تیروئید (T4 کمتر از 5 mcg/dL) ممکن است به بالاترین مقدار مصرف اولیه 12 تا 17 mcg/kg/day نیاز باشد. صفر تا سه ماه: 10 تا 15 mcg/kg  خوراکی یکبار در روز. اگر بیمار مستعد نارسایی قلبی باشد مصرف با کمترین مقدار حدود 25 mcg در روز آغاز شود.  در موارد شدید کم کاری تیروئید: (T4 کمتر از 5 mcg/dL ) ممکن است به بالاترین مقدار مصرف اولیه 50 mcg نیاز باشد. تا 6 ماه: 8 تا 10mcg/kg/day ، تا 12 ماه: 6 تا 8 mcg/kg/day ، یک تا پنج سال: 5 تا 6 ،mcg/kg/day، تا 12 سال: 4 تا 5 mcg/kg/day ، 12 سال و بالاتر: 2 تا 3 mcg/kg/day، بیمارانی که رشد و بلوغ کامل دارند: 1.7 mcg/kg/day .

اثر دارو:

• طی دو هفته ظاهر می شود.

قبل از مصرف دارو:

• بیماران قلبی و افرادی که مبتلا به فشارخون هستند باید در مصرف این دارو احتیاط کنند.

عوارض جانبی دارو:

• سردرد ، بی خوابی ، افزایش تعداد ضربان قلب ، استفراغ ، گرگرفتگی ، اسهال ، ضعف ، آریتمی قلبی، تپش قلب، کاهش وزن، لرز، پایین آمدن آستانه تحریک، آنژین صدری، تعریق ، کرامپ عضلانی.

تداخلات دارویی:

• آمی تریپتیلین , ایماتنیب , اینفاکول , پروتامین سولفات , پیاسکلیدین , دسموپرسین , دیفن هیدرامین , دیگوکسین , لاکتولوز , اورلیستات , کاربامازپین , کلسیم کربنات , کلستیرامین , بیولکترا منیزیم , کوئتیاپین/ کوتیاپین , پلی اتیلن گلیکول , دی متیل فومارات , فنین دیون/ فنیندیون , سدیم پلی استایرن سولفونات , فروس گلوکونات , متی کلوتیازید , آهن , دکس لانسوپرازول.

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، اختلال عملکرد آدرنال، فشارخون بالا، انفارکتوس میوکارد، تیروئید سمی، بیماری عروق کرونر.

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

• هورمون های تیروئید شامل لووتیروکسین سدیم چه به تنهایی یا با دیگر عوامل درمانی نباید در درمان چاقی یا بمنظور کاهش وزن استفاده گردد. این دارودر بیماران یوتیروئید با مقدار مصرف درمانی بر روی کاهش وزن بی اثر است. مقادیر بیشتر به ویژه هنگامی که با آمین های سیمپاتومیمتیک می تواند تظاهرات جدی یا حتی کشنده مسمومیت گردد.
• لووتیروکسینرا 30 الی 60 دقیقه قبل از صبحانه مصرف نمایید.
• در موارد جراحی پزشک باید ازمصرف لووتیروکسین آگاه گردد.
• اگر هنگام مصرف آن دچار افزایش ضربان قلب شدید و یا دردی در قفسه سینه خود احساس کردید، حتماً این موارد را با پزشک در میان بگذارید.