شناخت دارو: عبارت است از دی هیدروارگوتامین (DHE) یک آلکالوئید ارگوت است که برای درمان میگرن استفاده می شود. این دارو از ارگوتامین بدست آمده است. دی هیدروارگوتامین به صورت اسپری بینی یا تزریقی مورد استفاده قرار می گیرد و کارایی مشابه با سوماتریپتان دارد.
دسته دارویی:
- ضد میگرن
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- اثربخشی این دارو در میگرن مربوط به فعال شدن گیرنده های 5-HT1D در عروق خونی داخل جمجمه ای است که موجب فعال شدن این گیرنده ها در انتهای نورون های حسی ثانویه عصب سه قلو می شود که در نهایت باعث مهار آزاد شدن نوروپپتید های غیر التهابی می گردد. دی هیدرو ارگوتامین با تمایل بالایی به گیرنده های سروتونین 5-HT1Dα ، 5-HT1Dβ ، 5-HT1A، 5-HT2A و 5-HT2C گیرنده های نورآدرنالین α2A، α2B و α1 و گیرنده های D2L و D3 دوپامین متصل می شود. هم چنین دی هیدروارگوتامین دارای خواص اکسی توکسیک است.
- داروی دی هیدروارگوتامین عملکرد مشابه تریپتان ها را دارد که به عنوان یگ آگونیست گیرنده های سروتونینی عمل کرده و سبب انقباض عروق مغزی می شود اما با گیرنده های دوپامینی و آدرنرژیک هم بر هم کنش دارد.
اشکال دارو:
- قرص، آمپول
مقدار مصرف صحیح:
- میگرن و سردردهای خوشه ای: تزریق عضلانی و زیر جلدی: 1 میلی گرم در زمان شروع اولین علامت سردرد؛ هریک ساعت تکرار تا حداکثر 3 میلی گرم در روز. حداکثر دوز: 6 میلی گرم در هفته. تزریق وریدی: 1 میلی گرم در زمان شروع اولین علامت سردرد؛ هر یک ساعت تکرار تا حداکثر 2 میلی گرم در روز. حداکثر دوز: 6 میلی گرم در هفته. تجویز داخل بینی: 1 اسپری (5/0 میلی گرم) در هر سوراخ بینی هر 15 دقیقه در مجموع 4 اسپری (2 میلی گرم). ایمنی دوزهای بیش از 6 اسپری (3 میلی گرم) در یک دوره 24 ساعته یا 8 اسپری (4 میلی گرم) در یک هفته وجود ندارد. برای مصرف روزانه استفاده نشود.
- میگرن غیر قابل کنترل: پروتکل راسکین: دوز اولیه: 5/0 میلی گرم (پس از تجویز متوکلوپرامید)؛ دوز بعدی هر 8 ساعت تا حداکثر 7 روز تکرار می شود (محدوده: 2/0 تا 1 میلی گرم). اکثر بیماران طی 3 روز بدون سردرد می شوند). پروتکل فورد: پس از تجویز متوکلوپرامید؛ 3 میلی گرم در 1000 میلی لیتر سرم نرمال سالین با سرعت 42 میلی لیتر در ساعت تا 7 روز (اکثر بیماران در طی 3 روز بدون سردرد می شوند). اگر تهوع ادامه پیدا کرد، سرعت آن را تا 21 تا 30 میلی لیتر در ساعت کاهش دهید.
عوارض جانبی دارو:
- تهوع، استفراغ، سرگیجه، بی حسی و مور مور در دست و پا، تاکیکاردی، ارگونیسم، احساس تغییر مزه در فرم اسپری بینی، تحریک بینی، سوزش گلو، ایسکمی محیطی (شیوع بسیار کم)، وازواسپاسم، بیماری عروق مغزی.
تداخلات دارویی:
- ارگوتامین سی، اسپیرامایسین، افدرین، اکسپکتورانت، اکسی متازولین، ایپراتروپیوم بروماید، بوپیواکائین، پروپرانولول، پوساکونازول، ترازودون، ترانیل سیپرومین، توپیرامات، ریزاتریپتان، زفیرلوکاست، سوتالول، سیبوترامین، فلووکسامین، فلوکستین، متوپرولول، میدودرين، وتلافاكسين، کارودیلول، کلوزاپین، متیلن بلو، انزالوتاميد، بیزوپرولول، دی سولفيرام، ریفابوتین، ریفاپنتین، داروناوير، نفازودون، ساکویی ناویر/ ساکیناویر، افاویرنز، نوراپی نفرین، ریتوناویر، التریبتان، پردنیزولون، میفه پریستون ، تاپنتادول ، فنيل پروپانولامین ، نلفیناویر ، آمپرناویر ، دی اتیل پروپیون ، آلموتریبتان ، لیز دگزامفتامین/ لیس دکس آمفتامین، بوتاباربیتال، روکسیترومایسین ، بریگاتینیب ، تیپراناویر ، بنزفتامین ، نیکاردیپین ، اتراویرین ، دکس فن فلورامین ، دس ونلافاکسین ، پروپیل هگزدرین ، زایلومتازولین ، آکریواستین + پسودوافدرین ، کلرسیکلیزین، پسودوافدرین ، میبفرادیل ، داریفناسین ، کوبیسیستات ، اکسی کونازول ، لترموویر، گلیسرول فنیل بوتیرات ، ونتوكلاكس ، لوماکافتور / ایواکافتور ، لورلاتینیب، هیدروکسی تریپتوفان، لوومیلناسیپران ، کلرسیکلیزین + فنیل افرین ، لوپیناویر + ریتوناویر ، امبی تاسویر پاریتاپرویر/ ریتوناویر ، بروموپراید ، اولیندومایسین، لاسمیدیتان، نيكولين.
موارد منع مصرف:
- حساسیت به این دارو.
- مصرف در ایام بارداری ممنوع است.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.