شناخت دارو: عبارت است از دولوکستین (Duloxetine) در گروه داروهای ضدافسردگی و از داروهای مهارکننده انتخابی باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین(SSNRIs) می باشد. دولوکستین در درمان اختلالات افسردگی شدید در بزرگسالان و اختلالات اضطرابی ژنرالیزه در بزرگسالان و کودکان حداقل7 سال، کنترل درد نوروپاتی دیابتی بکار می رود.

دسته دارویی:

• داروهای ضد افسردگی

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• دولوکستین باعث مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین و با شدت کمتر دوپامین می شوند.دولوکستین باعث مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین و با شدت کمتر دوپامین می شوند.دولوکستین بخوبی از راه گوارشی جذب می شود.میانگین حجم توزیع ظاهری دولوکستین 1640 L می باشد. دولوکستین به میزان 90% به پروتئین های پلاسما بویژه آلبومین و آلفا-1-اسیدگلوبولین، متصل می شود. متابولیسم دارو کبدی است 70% مقدار مصرفی ین دارو بصورت متابولیت از ادرار و 20% از مدفوع دفع می شود.

اشکال دارو:

• کپسول، قرص

مقدار مصرف صحیح:

• دولوکستین برای افسردگی: (بزرگسالان): مقدار اولیه: 20mg خوراکی ، دوبار در روز. مقدار نگهدارنده: 60 mg در روز، می تواند در یک نوبت مصرف شود یا 30mg در دو نوبت مصرف شود. حداکثر مقدار مجاز : 120mgدر روز. طول دوره درمان : موارد حاد معمولا چند ماه یا تا پایدار شدن درمان فارماکولوژیکی.
• دولوکستین برای اختلالات اضطرابی ژنرالیزه: مقدار اولیه: 60 mg خوراکی یکبار در روز ، اگر از لحاظ کلینیکی مناسب باشد تا 30 mg در مقدار مصرفی میتواند افزایش داشته باشد. مقدار نگهدارنده : 60 تا 120 mg خوراکی یکبار در روز. حداکثر مقدار مجاز: 120 mg خوراکی یکبار در روز. طول دوره درمان: معمولاً چند ماه یا تا پایدار شدن درمان فارماکولوژیکی.

عوارض جانبی دارو:

• تهوع , سردرد2 , بی خوابی , خشکی دهان , یبوست , دردشکمی , کاهش اشتها , گیجی , استفراغ , خستگی مفرط , تاری دید , بثورات جلدی , اسهال , تپش قلب , ناتوانی جنسی , اضطراب , حالت خواب آلودگی , لرزش , پایین آمدن آستانه تحریک , کاهش میل جنسی.

تداخلات دارویی:

• آزیترومایسین , ارگوتامین سی , اسپیرونولاکتون , ایپراتروپیوم بروماید , پاپاورین , پیموزاید , تامسولوسین , آمی تریپتیلین , ایمی پرامین , ترازودون , ترانیل سیپرومین , تریمی پرامین , دسیپرامین , فلووکسامین , نورتریپتیلین , فلکاینید | فلکایینید , دیفن هیدرامین , ریسپریدون , سفالکسین , سیبوترامین , سیپروفلوکساسین , گرانیسترون , لاکتولوز , متی مازول , نیتروگلیسیرین , ونلافاکسین , کلوزاپین , متیلن بلو , بیزوپرولول , برکسی پیپرازول , سیکلوبنزاپرین , پگ اینترفرون آلفا 2بی , تری فلونوماید , کوئتیاپین | کوتیاپین , پلی اتیلن گلیکول , بوپرنورفین , فنلزین , آلفنتانیل , سوفنتانیل , راساژیلین (رازاگیلین) , سافینامید , پالونوسترون , دولاسترون , دی متیل فومارات , پتیدین , تاپنتادول , رمی فنتانیل , آپیکسابان , فنیل پروپانولامین , زیلوتون , زالپلون , تریازولام , بوتورفانول , تروپیسترون , بوتاباربیتال , لورکاسرین , تیپراناویر , الیگلوستات , بوپروپیون + نالترکسون , رامیپریل , فوزینوپریل , دکس فن فلورامین , دس ونلافاکسین , میلناسیپران , پیرفنی دون , روتیگوتین , تولکاپون , وراپاکسار , 5-هیدروکسی تریپتوفان , لوومیلناسیپران , دینوتوکسیمب , راموسیروماب , سدیم نیتریت , روفکوکسیب , بوفکساماک , رمدسیویر , کانابیدیول , نتوپیتانت.

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، تحت درمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز , مصرف همزمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز.

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

• در مصرف دولوکستین بیماران دارای اختلالات افسردگی شدید(MDD)، هم بزرگسالان وهم کودکان، ممکن است وخیم تر شدن وضعیت افسردگی و یا افزایش تمایل به خودکشی یا تغییرات رفتاری غیرطبیعی را تجربه کنند.
• در بیماران دارای افسردگی دوقطبی با احتیاط فراوان دولوکستین تجویز شود.
• با مصرف دلوکستین نارسایی کبدی در مواردی کشنده مشاهده شده است که با علائم درد شکمی،بزرگ شدن اندازه کبد ،بالا رفتن سطح ترانس آمیناز تا 20 برابر محدوده نرمال با وجود یا عدم وجود یرقان و آسیب کبدی مشخص می شود.
• با مصرف مقادیر درمانی دولوکستین امکان بروز کاهش فشار خون وضعیتی وغش وسنکوپ وجود دارد.
• احتمال بروز سندروم سروتونین کشنده در مصرف SNRIs و SSRIs از جمله دولوکستین وجود دارد.
• بیماران مصرف کننده دولوکستین باید آگاه باشند که با مصرف همزمان داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی و آسپیرین و دیگر داروهای ضدانعقاد خون ، امکان خونریزی وجود دارد.
• واکنشهای پوستی شدید شامل اریتم مولتی فرم (قرمزشدگی چندشکل) و سندروم استیونس- جانسون(SJS) ممکن است با دولوکستین رخ دهد.
• دولوکستین در بیماران با سابقه مانیا با احتیاط فراوان تجویز شود.
• اتساع مردمک چشم بدنبال تعداد زیادی از ضد افسردگی ها از جمله دولوکستین می تواند رخ دهد. دولوکستین می تواند سبب حمله بسته شدن زاویه در بیماران دارای زاویه باریک ذاتی (کسانیکه تحت عمل برداشتن قرنیه قرار نگرفته اند) شود.
• دولوکستین در بیماران با سابقه تشنج با احتیاط فراوان تجویز شود.
• کاهش غلظت یون سدیم پلاسما در درمان با SNRIs و SSRIs از جمله دولوکستین با شیوع بالایی رخ می دهد. این کاهش غلظت یون سدیم پلاسما در نتیجه سندروم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری (SIADH) بروز می کند.
• اندازه گیری فشارخون قبل از شروع درمان ، در ابتدای درمان و بطور منظم حین درمان با دولوکستین ضروری است.
• قطع مصرف دولوکستین باید با نظر پزشک انجام شود زیرا ممکن است با علائم زیر همراه باشد: گیجی ،سردرد، تهوع، اسهال، گزگز اندامها، زودرنجی، استفراغ، بی خوابی، اضطراب، تعرق شدید، خستگی.
• با توجه به موارد ذکر شده هر گونه تغییر در مقدار مصرف دولوکستین نیز با نظر پزشک معالج انجام شود.
• دولوکستین در گروهی از داروها قراردلرد که بر فرایند تولید ادرار اثر می گذارد. در صورت بروز هر گونه مشکل در جریان ادرار حتما پزشک خود را مطلع کنید.