شناخت دارو: عبارت است از اين دارو درمان بيماري افسردگي مصرف ميشود.
دسته دارویی:
- داروهای ضد افسردگی
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- اين دارو از طريق مهار برداشت مجدد نوراپي‌نفرين و سروتونين توسط غشاء پايانه سلول عصبي پيش‌سيناپسي، غلظت آنها را در سيستم اعصاب مركزي افزايش مي‌دهد.
- اين دارو پس از تجويز خوراكي و بطور كامل از مجراي گوارش جذب ميشود. داراي متابوليسم گذر اول كبدي است. نيمه عمر اين دارو 11 الی 9 ساعت مي باشد. 90% دارو به پروتئين‌هاي پلاسما پيوند مي‌يابد. زمان شروع اثر دارو 3 الی 2 هفته پس از مصرف بوده و دفع آن از طریق كليه‌صورت مي‌گيرد.
اشکال دارو:
- قرص و قطره خوراکی
مقدار مصرف صحیح:
- این دارو را دقیقا طبق دستورالعمل روی برچسب دارو یا تجویز پزشک مصرف کنید. از مصرف این دارو برای مدت طولانی تر و یا مقدار کمتر یا بیشتر از تجویز پزشک خودداری کنید. ممکن است پزشک شما برای رسیدن به نتیجه بهتر دوز دارو شما را مکررا تغییر دهد.
- در صورت داشتن برنامه جراحی به پزشک خود اطلاع دهید چه مدت این دارو را مصرف می کنید، ممکن است لازم باشد دارو را برای مدتی قبل از جراحی قطع کنید.
- ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا علائم شما بهبود یابد. طبق دستورالعمل پزشک به مصرف دارو ادامه دهید و در صورت عدم بهبود یا بدتر شدن علائم به پزشک خود اطلاع دهید.
- استفاده از این دارو را ناگهانی قطع نکنید زیرا باعث ایجاد علائم سندروم محرومیت از دارو می شود. برای قطع آن با پزشک مشورت کنید.
- دارو را در دما اتاق و به دور از رطوبت، گرما و نور نگهداری کنید.
عوارض جانبی دارو:
- سرگیجه، خواب آلودگی، احتباس ادراری، ایجاد تغییراتی در اشتها و وزن، تاری دید، خشکی دهان، یبوست، غش کردن، بروز تغییرات روانی نظیر تغییر خلق، گیجی و احساس عصبی بودن شدید، احساس سوزن سوزن شدن یا مور مور در بدن، احساس زنگ زدن در گوش، لرزش، استفراغ شدید.
تداخلات دارویی:
- داروهای آنتی کولینرژیک نظیر آتروپین، کلونیدین، برخی از داروهای مرتبط با فشار خون،برخی از داروهای آنتی سایکوتیک، داروهای تأثیرگذار بر آنزیم‌های کبدی.
- آریپیپرازول، آمفتامین، دکستروآمفتامین، تادالافیل، دوکاست، رزواستاتین، دولوکستین، دیسپرامین، لووتیروکسین، ایبوپروفن، ایمی پرامین، لورازیدون، اسموپرازول، استامینوفن، اکسی کدون، دس ونلافاکسین، دیفن هیدرامین، لزدکس آمفتامین، بوپروپیون، آلپرازولام، کاریزوپرودول، ورتیوکستین، سیتریزین، ویتامین D3.
موارد منع مصرف:
- سابقه واکنش آلرژیک به سایر ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای نظیر آمیتریپتیلین و نورتریپتیلین، سابقه بیماری‌های خونی، سابقه بیماری‌های تنفسی نظیر آسم، دچار بودن به مشکلات قلبی، دیابت، داشتن مشکلات مرتبط با روده نظیر یبوست مزمن، داشتن مشکلات کبدی و کلیوی، دچار بودن به بیماری صرع.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک و به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
- الكسيم حاد، آسم، اختلالات دوقطبي، اختلالات خوني و گوارشي، گلوكوم با زاويه باريك، افزايش فشار داخل كره چشم، پركاري تيروئيد، هيپروتروفي پروستات، عيب كار كليه، اسيكيزوفرني، حملات تشنجي، حساسيت به دارو‌هاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي و احتباس ادرار.
- از قطع ناگهاني مصرف دارو بايد پرهيز شود. در صورت نياز، كاهش مقدار مصرف بتدريج در طول يك دوره حداقل 4 هفته‌اي انجام شود.
- در هفته‌هاي اول درمان به دليل افزايش تمايل به خودكشي بايد بيمار را تحت نظر قرار داد.
- بيش از يك داروي ضد افسردگي در يك زمان نبايد تجويز شود.
- براي شروع اثرات درماني اين دارو حداقل 6 الی 1 هفته وقت لازم است.
- به علت نيمه عمر طولاني دارو، تجويز يكباره مقادير آن در موقع خواب، كفايت مي كند.
- به بيمار بايد يادآوري شود كه در صورت بروز علائم آنتي موسكاريني به درمان ادامه دهد، چون به اين اثرات تا حدي تحمل حاصل ميشود.
- در صورت وجود سابقه مصرف مهار كننده آنزيم MAOتوسط بیمار، بايد دو هفته بعد از قطع آن، مصرف این دارو را آغاز نمود.
- در صورت ضرورت مصرف داروي مهاركننده MAO بايد حداقل يك هفته میان قطع اين دارو و شروع مصرف داروي جديد فاصله ايجاد شود.
- اين دارو با ايجاد خواب آلودگي، ممكن است بر اعمالي كه نياز به مهارت و هوشياري دارند، مانند رانندگي، تأثير بگذارد.
- مصرف اين دارو در كودكان توصيه نمي شود.
- دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. اين دارو نبايد بيش از مقدار توصيه شده مصرف شود.
- در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، اگر رژيم درماني به صورت چند نوبت در روز باشد، به محض به يادآوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اينكه، تقریباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اين صورت، مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد. اگر رژيم درماني بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نبايد هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در اين موارد با پزشك مشورت گردد.
- به دليل احتمال بروز منگي و سرگيجه هنگام برخاستن از حالت خوابيده يا نشسته بايد احتياط نمود.
- با مصرف اين دارو، خشكي دهان ممكن است بروز نمايد. در صورت تداوم اين عارضه به مدت بيش از 2 هفته، بايد به پزشك مراجعه شود.
- احتمال بروز حساسيت به نور با مصرف اين دارو وجود دارد. لذا ضروري است از پوشش ضد آفتاب استفاده شود.
- بيمار بايد 7 الی 3 روز پس از قطع مصرف دارو تحت نظر باشد.
- در صورت نياز به هرگونه عمل جراحي يا درمان اضطراري، پزشك بايد از مصرف دارو مطلع شود.