شناخت دارو: عبارت است از تریامترین یک داروی نگهدارنده پتاسیم است که در پایین آورنده فشار خون بسیار موثر بوده و برای درمان ادم (تجمع مایعات) ناشی از اختلالات قلبی و سیروز کبدی مورد استفاده قرار می گیرد.
دسته دارویی:
- داروهای قلبی و عروقی
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- تریامترن: با اثر مستقیم بر توبول های دیستال کلیه باعث مهار بازجذب سدیم و مهار Na-K ATPase و کاهش ترشح کلسیم، منیزیم و هیدروژن می گردد. هیدروکلروتیازید: با مهار بازجذب سدیم در توبول های دیستال کلیه موجب افزایش ترشح آب، سدیم، پتاسیم و هیدروژن می گردد.
- تريامترن به سرعت ولي ناقص از مجراي گوارش جذب مي‌شود (70 الی 30 درصد). پيوند تريامترن به پروتئين متوسط است و متابوليسم آن كبدي است. نيمه عمر تريامترن در افراد با كليه سالم، 120 الی 90 دقيقه و در عيب كار كليه 10 ساعت مي‌باشد. زمان لازم براي شروع اثر دارو به عنوان مدر 4 الی 2 ساعت و زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت تريامترن، 4 الی 2 ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر با مصرف مقادير متعدد يك يا چند روز است. طول اثر تريامترن 9 الی 7 ساعت مي‌باشد. تريامترن به طور عمده از طريق صفرا دفع مي‌شود.
اشکال دارو:
- قرص، کپسول
مقدار مصرف صحیح:
- 50 الی 250 میلی گرم که طی 1 یا 2 مرحله در روز می باشد.
- ادم: 100 تا 300 میلی گرم روزانه، خوراکی یکبار در روز یا به صورت منقسم هر 12 ساعت.
- افزایش فشار خون: 100 تا 300 میلی گرم روزانه، خوراکی یکبار در روز یا به صورت منقسم هر 12 ساعت.
- قبل از شروع درمان با داروی تریامترن اچ (Triamterene-H)، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می‌کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید. همچنین اگر در رابطه با مصرف آن با سؤالاتی روبرو هستید با پزشک خود مشورت نمایید.
- دوز و مقدار داروی تریامترن اچ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ دارو را دقیقاً همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید.
- در صورت فراموش کردن یک دوز، به محض یادآوری، نوبت فراموش شده را مصرف کنید. اگر زمان مصرف دوز بعدی باشد، از مصرف نوبت فراموش شده اجتناب کنید و بر طبق برنامۀ مشخص به مصرف دارو ادامه دهید و هیچ‌گاه دو دوز را با هم مصرف نکنید.
- این دارو فشارخون بالا را درمان نمی‌کند بلکه آن را کنترل می‌نماید از این رو ممکن است لازم باشد تا آخر عمر آن را مصرف نمایید لذا در صورت احساس بهبودی مصرف دارو را قطع نکنید.
- اگر بعد از مدتی استفاده از این دارو، وضعیت شما بهتر نشد یا حتی بدتر شد به پزشک اطلاع دهید.
- برای جلوگیری از عوارض گوارشی این دارو را با غذا یا شیر میل کنید.
- مصرف داروی تریامترن اچ، ممکن است باعث افزایش مقدار و یا دفعات ادرار شود، بنابراین اگر این دارو یکبار در روز برای شما تجویز شده است، آن را صبح بعد از صبحانه مصرف کنید. در صورت مصرف دو بار در روز، آخرین نوبت را دیرتر از ساعت ۶ بعدازظهر مصرف نکنید مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.
- سعی کنید دوزهای داروی خود را هرروز سر یک ساعت معین مصرف کنید.
اثر دارو:
- پس از مصرف به سرعت ظاهر می شود.
قبل از مصرف دارو:
- مصرف این دارو در بیماران کلیوی و کبدی، بیماران نقرسی و مبتلا به سنگ کلیه باید با احتطای و زیر نظر پزشک باشد.
عوارض جانبی دارو:
- کاهش اشتها، خستگی مفرط، اسهال، ضعف، علائم شبه آنفولانزا، اشکال در بلع، زردی پوست، زردی چشم، جوش های پوستی، ناراحتی های معده، بی نظمی ضربان قلب، گلودرد، سختی تنفسی، گرفتگی عضلات، کاهش ضربان قلب، کبودی یا خونریزی غیر طبیعی، کاهش انرژی، درد در قسمت فوقانی و راست معده.
تداخلات دارویی:
- ضد انعقادها (رقیق کننده‌های خون)، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مثل کاپتوپریل)، سیکلوسپورین، داروهای پایین آورنده کلسترول خون کلستیرامین، کلتیپول، گلیکوزیدهای دیژیتال، داروهای پرفشاری خون، مکمل‌های حاوی پتاسیم، اسیدفولیک، لیتیم.
موارد منع مصرف:
- اين دارو در بيماران مبتلا به افزايش پتاسيم خون نبايد مصرف شود.
- حساسیت به این دارو یا دیگر داروها و مواد، بارداری، شیردهی، بیماری‌های کبدی، بیماری‌های کلیوی، سنگ کلیه، آنوری، مشکل در دفع ادرار، دیابت، نقرس، بیماری‌های قلبی و یا عروقی، لوپوس، هیپرکالمی، آدیسون (مشکل غده آدرنال)، التهاب پانکراس، سابقۀ آب مروارید یا آب سیاه، مشکلات قاعدگی در خانم‌ها، بزرگ شدن پستان در آقایان.
شرایط نگهداری:
- دارو را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
- دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه دارید.
نکات مهم:
- برای جلوگیری از افزایش بیش از حد پتاسیم در بدن، از مصرف غذاهایی که حاوی پتاسیم هستند خودداری کنید.
- در موارد زير، اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود: بي ادراري، يا عيب كار كليه، افراد مبتلا به ديابت و بيماري كليوي و نوزادان مبتلا به يرقان.
- بيماراني كه شديداً بدحال هستند يا حجم ادرار آنها كم است، بيشتر در معرض خطر زيادي پتاسيم خون هستند.
- اندازه‌گيري فشارخون در طول درمان با اين دارو در فواصل منظم ضروري است.
- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
- اين دارو زيادي فشارخون را درمان نمي‌كند، بلكه آن را كنترل مي‌نمايد. از اين رو مصرف آن ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
- احتمال بروز كمي يا زيادي پتاسيم خون وجود دارد. بنابراين ممكن است پي‌گيري ميزان پتاسيم در رژيم غذايي لازم باشد.
- از مصرف ساير داروها، به خصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نيز به نسخه ندارند، بايد خودداري شود.
- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اين كه زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اين صورت، مقدار مصرف بعدي نبايد دو برابر شود.