شناخت دارو: عبارت است از ایبروتینیب (Imbruvica) نوعی دارویی به نام مهارکننده کیناز است که برای درمان سرطان های مختلف خون و همچنین یک عارضه جدی پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک به نام بیماری پیوند مزمن در مقابل میزبان (cGVHD) استفاده می شود. ایبروتینیب به کاهش سرعت پیشرفت برخی از سرطان های خون با کار بر روی سلول های سرطانی B، نوعی گلبول سفید، کمک می کند. این کار را با مسدود کردن سیگنال‌دهی تیروزین کیناز (BTK) بروتون انجام می‌دهد. BTK پروتئینی است که روی سلول های B یافت می شود و به سلول های B دستور می دهد تا زنده بمانند و تکثیر شوند. ایبروتینیب همچنین فعالیت پروتئین مشابهی به نام سلول های T القایی اینترلوکین 2 (ITK) را مسدود می کند. تصور می شود که این عمل و توانایی آن در مسدود کردن BTK به cGVHD کمک می کند.

دسته دارویی:

• داروهای آنتی نئوپلاستیک (ضد سرطان)

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• ایبروتینیب با مهار برگشت ناپذیر بروتون تیروزین کیناز (BTK)، مانع عملکرد گیرنده های آنتی ژنی B-Cell ها و سایتوکاین ها می شود و در نتیجه می تواند بدخیمی های ناشی از تکثیر غیر طبیعی سلول های B خون را مهار نماید.متابولیسم: از راه کبد و توسط آنزیم های CYP2D6، CYP3A4، دفع: از طریق مدفوع و بخشی از آن از راه ادرار، نیمه عمر: حدود ۴ تا ۶ ساعت، پیک اثر: ۱ تا ۲ ساعت پس از مصرف،  پروتئین بایندینگ: بسیار بالا (در حدود ۹۷%)

اشکال دارو:

• قرص

مقدار مصرف صحیح:

• بزرگسالان: cGVHD برگشتی: خوراکی: 420 میلی گرم یک بار در روز؛ ادامه دهید تا پیشرفت بیماری cGVHD، عود بدخیمی زمینه ای یا سمیت غیرقابل قبول باشد وقتی دیگر نیازی به درمان cGVHD نیست، براساس ارزیابی پزشکی بیمار، ibrutinib را قطع کنید.
• لوسمی لنفوسیتی مزمن/ لنفوم لنفوسیتیک کوچک (CLL / SLL): خوراکی: 420 میلی گرم یک بار در روز (یا به صورت مونوتراپی یا همراه با بانداموستین و ریتوکسیماب یا همراه با انسینوتوزوماب). تا پیشرفت بیماری یا سمیت غیرقابل قبول ادامه دهید.
• MCL Mantle cell lymphoma): که قبلاً تحت درمان قرار گرفت: خوراکی: 560 میلی گرم یک بار در روز. تا پیشرفت بیماری یا سمیت غیرقابل قبول ادامه دهید.
• (MZL Marginal zone lymphoma): خوراکی: 560 میلی گرم یک بار در روز تا پیشرفت بیماری یا سمیت غیرقابل قبول ادامه دهید.
• (WM Waldenström macroglobulinemia): خوراکی: 420 میلی گرم یک بار در روز (یا به صورت مونوتراپی یا همراه با ریتوکسیماب) تا پیشرفت بیماری یا سمیت غیرقابل قبول ادامه دهید. دوزهای از دست رفته: به محض یادآوری دوز از دست رفته در همان روز، تجویز کنید. روز بعد به برنامه ریزی عادی برگردید. برای جبران دوزهای اضافی مصرف نکنید.

عوارض جانبی دارو:

• عوارض جانبی شایع: افزایش کراتینین سرم.
• عوارض گوارشی (اسهال، یبوست، تهوع): کاهش پلاکت ها، نوتروفیل ها و هموگلوبین، خستگی درد عضلانی – اسکلتی.
• عوارض شایع تر: اسهال، ترمبوسیتوپنی، درد اسکلتی عضلانی، آنمی، راش، پتشی، عفونت تنفسی، تهوع، استفراغ، تب خستگی و بی حالی، استوماتیت، ادم محیطی، پنومونی، آرترالژی، سردرد، یبوست، اسپاسم عضلانی، سینوزیت، سرفه، سرگیجه، عفونت پوستی، درد شکمی، بی اشتهایی، عفونت مجاری ادراری، مشکلات بینایی، فشار خون بالا، سؤهاضمه خونریزی، هایپراوریسمی، احساس کوفتگی، دیس پنه، افزایش اشک چشم، خارش، دهیدراتاسیون، بدخیمی ثانویه.
• عوارض جدی: حساسیت شدید دارویی و آنافیلاکسی، سرکوب مغز استخوان، عفونت شدید، بدخیمی ثانویه، خونریزی شدید، هماتوم سابدورال، خونریزی گوارشی، خون در ادرار، فیبریلاسیون دهلیزی، هایپوکالمی، اسهال شدید، استیون، جانسون.

تداخلات دارویی:

• کاربامازپین , دسیرودین , واکسن واریسلا زوستر , نلفیناویر , داساتینیب , ایبریتومومب تیوکستان , توسیتومومب , تیپراناویر , ترپروستینیل , ادوکسابان , بتریکسابان , اکساپروزین , فنوپروفن , نیکاردیپین , آپالوتامید , دابرافنیب , اتراویرین , آنتی ترومبین 3 , میبفرادیل , کوبیسیستات , دلاویردین , تلاپرویر , اوروکیناز | یوروکیناز , بوسنتان , پریمیدون , فنی توئین , مدافینیل , ناتالیزومب , وارفارین , روتاویروس , واکسن تب زرد , واکسن زوستر , باربیتورات , واکسن آنفلوانزا , نفازودون , افاویرنز , میتوتان , واکسن زنده ب ث ژ , ایندیناویر , وراپامیل , وریکونازول , کتوکونازول , کلاریترومایسین , کلرامفنیکل , آتازاناویر , واکسن حصبه (تیفوئید) , بینیمتینیب , واکسن مننگوکوک کنژوگه , واکسن هاری , آدنوویروس نوع 4 و 7 زنده خوراکی , راموسیروماب , واکسن کلرا , اولیندومایسین , تالازوپاریب , کانگرلور , دفیبروتاید , توکاتینیب , فیداکسومیسین , امگا3-6-9.

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، واکسن های زنده مانند آدنوویروس، BCG، کلرا، واکسن آنفولانزا سه گانه، روتاویروس، آبله مرغان، تیونوئید، واریسلا، تب زرد و زوستر.

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

• به بیمار توصیه شود در مدت درمان با این نوع دارو رژیم غذایی ثابتی داشته باشد و از مصرف روزمره گریپ فروت و مرکبات خودداری نماید.
• به علت تداخل این دارو با واکسن های زنده لازم است بیمار در صورت نیاز به هرگونه واکسیناسیون پزشک یا درمانگر خود را در جریان مصرف این دارو قرار دهد.
• ‎پیش از شروع درمان در خانم ها انجام تست بارداری و اطمینان از عدم بارداری ضروری می باشد.
• ‎آزمایشات خونی مانند CBC به صورت ماهانه انجام شود.
• ‎لازم است بیمار فشار خون خود را به طور منظم اندازه گیری نماید و تغییرات آن را به پزشک خود اطلاع دهند.
• ‎بیمار باید در صورت مصرف هرگونه ویتامین، داروی مکمل و فرآورده های گیاهی حتما به پزشک اطلاع دهد. (بطور مثال مصرف ویتامین E اثر ضد پلاکت این دارو را افزایش می دهد.)
• ‎وضعیت کبدی و کلیوی بیمار، سطح اوریک اسید خون به صورت منظم بررسی شود.
• بیمار از نظر بروز علائم خونریزی، عفونت پیش رونده، انسفالوپاتی و فیبریلاسیون دهلیزی تحت نظر قرار بگیرد و در صورت نیاز اقدامات لازم انجام شود. مصرف در ایام بارداری توصیه نمی شود.
• اطلاعاتی درزمینه مصرف داروی ایبروتینیب در دوران شیردهی در دست نیست.