شناخت دارو: عبارت است از این دارو در درمان عفونت های مجاری ادرار، التهاب مزمن پروستات، مجاری تنفسی تحتانی، پوست و بافت های نرم، سوزاک بدون عواقب و التهاب غیر گونوکوکی پیشابراه و گردن رحم مصرف می شود.

دسته دارویی:

• داروهای ضد باکتری (آنتی بیوتیک)

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• اوفلوکساسین از مشتقات فلوروکینولون ها و یک ترکیب باکتریسید است که از طریق مهار آنزیم DNA ژیراز دوباره سازی، ترجمه و ترمیم DNA باکتری را مهار می کند.
• این دارو از راه خوراکی به خوبی جذب می شود، اما جذب آن در حضور غذا به تأخیر می افتد. پس از جذب به طور گسترده در اغلب بافت ها و مایعات بدن منتشر می شود. نیمه عمر دارو 8 الی 5 ساعت می باشد. دفع این دارو عمدتاً کلیوی است.

اشکال دارو:

• قرص 400، 300، 200، 100، میلی گرم، قطره گوش 0.30%

مقدار مصرف صحیح:

• بزرگسالان: التهاب مجاری ادراری یا التهاب سرویکس: غیرگنوکوکی (به علت کلامیدیا تراکوماتیس): 300 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 7 روز.
• گنوکوکی (حاد ، بدون عارضه): 400 میلی گرم به صورت تک دوز ؛ توجه: از آوریل 2007 ، CDC دیگر استفاده از فلوروكینولونها را برای درمان بیماری گنوكوكی بدون عارضه توصیه نمی كند.
• برونشیت مزمن (تشدید حاد) ، ذات الریه ناشی از جامعه ، عفونت های پوستی و لایه های پوستی (بدون عارضه): خوراکی: 400 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 10 روز.
• بیماری التهابی لگن (حاد): توصیه سازنده: 400 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 10 تا 14 روز.
• پروستاتیت (التهاب پروستات): خوراکی: 300 میلی گرم هر 12 ساعت و به مدت 6 هفته.
• UTI: بدون عارضه: 200 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 3 تا 7 روز. عارضه دار: 200 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 10 روز.
• اوتیت (التهاب گوش) میانی ، با چرک مزمن (با غشای تمپان سوراخ شده): گوشی: 10 قطره در گوش (ها) آسیب دیده دو بار در روز و به مدت 14 روز.
• کونژکتیویت (التهاب ملتحمه) باکتریایی: چشمی: در 2 روز اول هر 2 تا 4 ساعت 1 تا 2 قطره در چشم (های) مبتلا ، سپس روزانه 4 بار 1 تا 2 قطره به مدت 5 روز دیگر.
• اپیدیدیمیت (التهاب اپیدیدیم): خوراکی: احتمالاً توسط ارگانیسم های روده ای ایجاد می شود: 300 میلی گرم دو بار در روز به مدت 10 روز (CDC [Workowski 2015]) یا 200 میلی گرم دو بار در روز به مدت 14 روز (دستورالعمل های STI كانادایی 2008 [بروز 2014]) احتمالاً ناشی از کلامیدیا و سوزاک و ارگانیسم های روده ای منتقله در مردانی که رابطه جنسی مقعدی اعمال می کنند: 300 میلی گرم دو بار در روز به مدت 10 روز همراه با سفتریاکسو.
• جذام: 400 میلی گرم یک بار در روز (همراه با داپسون و ریفامپین) به مدت 12 ماه یا جایگزین ، 400 میلی گرم یک بار در ماه (همراه با ریفامپین ماهانه و مینوسایکلین) به مدت 24 ماه.
• پریتونیت خودبخودی باکتریایی: 400 میلی گرم دو بار در روز.
• اسهال مسافری: 200 میلی گرم دو بار در روز به مدت 1 تا 3 روز یا 400 میلی گرم یک بار در روز به صورت تک دوز یا به مدت 3 روز ، با یا بدون لوپرامید. اگر علائم پس از 24 ساعت برطرف نشد ، با یک دوره درمانی 3 روزه ادامه دهید. یک دوره درمانی 3 روزه در بیماران مبتلا به تب یا اسهال خونی توصیه می شود. عفونت روده ای ناشی از Shigella dysenteriae یک استثنا است و مدت زمان 5 روز درمان نسبت به رژیم های دوز منفرد یا 3 روزه ارجح است. توجه: مقاومت به فلوروکینولون در حال افزایش است. آزیترومایسین ممکن است ترجیح داده شود ، به ویژه در مناطقی مانند جنوب شرقی آسیا یا هند با شیوع بالای کمپیلوباکتر.

عوارض جانبی دارو:

• درد قفسه سینه، سردرد، بی خوابی، سرگیجه، خستگی، خواب آلودگی، اختلالت خواب، عصبانیت، درد (بدن)، خارش، راش پوستی، خارش تناسلی، تهوع، اسهال، استفراغ، کرامپ شکمی، یبوست، کاهش اشتها، اختلال چشایی، نفخ، ناراحتی گوارشی، خشکی دهان، واژینیت، اختلال بینایی، فارنژیت، تب.

تداخلات دارویی:

• داروهای ضد انعقاد خوراکی، مکمل‌های ویتامین و مینرال حاوی آهن یا روی، آنتی اسیدهای حاوی منیزیم یا آلومینیوم، تئوفیلین، سایمتیدین، لووفلوکساسین، سوکرالفات، آمیودارون، دوفتیلید، کینیدین، سوتالول، قرص های جویدنی بافری دیدانوزین.

موارد منع مصرف:

• این دارو در کودکان و نوجوانان و نیز بیماران مبتلا به صرع یا دارای سابقه ابتلا به صرع و بیماران با سابقه آلرژی به این دارو و ترکیبات مشابه نباید مصرف شود.

شرایط نگهداری:

1. دارو را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
2. دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه دارید.

نکته:

• در حین مصرف افلوکساسین درصورت بروز درد، ورم یا التهاب تاندون یا ضعف یا عدم توانایی در استفاده از مفاصل ، اجتناب و دوری کردن از ورزش ، مصرف را قطع کرده و پزشک معالج خود را آگاه کنید. احتمال بروز ناهنجاری های تاندون در افراد مسن معمولا بالای 60 سال ، بیماران مصرف کننده داروهای کورتیکواستروئید، بیماران دارای پیوند قلب ، کلیه و ریه بیشتر است.
• فلوروکینولون ها از جمله افلوکساسین دارای فعالیت مسدود کننده نورو ماسکولار و در نتیجه بدتر شدن ضعف عضلانی در بیماران دارای میاستنی گراویس می باشد.
• آنوریسم آئورت: فلوروکینولون ها با پارگی آنوریسم آئورت یا کالبد شکافی در طی 2 ماه پس از استفاده همراه بوده اند ، به ویژه در بیماران مسن. در بیماران با سابقه شناخته شده آنوریسم آئورت یا در معرض خطر بیشتر ، از جمله بیماران مبتلا به بیماریهای عروقی آترواسکلروتیک محیطی ، فشار خون بالا ، اختلالات ژنتیکی شامل تغییرات رگهای خونی (مانند سندرم مارفان ، سندرم Ehlers-Danlos) و افراد مسن ، نباید از فلوروکینولون استفاده شود. بیماران ، مگر اینکه گزینه درمانی دیگری در دسترس نباشد. طول مدت درمان طولانی تر (به عنوان مثال > 14 روز) ممکن است خطر را افزایش دهد.
• اثرات CNS: فلوروكینولون ها با افزایش خطر اثرات CNS از جمله تشنج ، افزایش فشار داخل جمجمه ، سرگیجه ، سبكی و لرزش همراه بوده اند. با احتیاط در بیماران با اختلالات شناخته شده یا مشکوک CNS (به عنوان مثال ، تصلب شرایین مغزی شدید ، صرع) یا سایر عوامل خطر که ممکن است زمینه ساز تشنج یا کاهش آستانه تشنج باشد.
• تنظیم گلوکز: فلوروکینولونها با اختلالات در تنظیم گلوکز از جمله افزایش قند خون و افت قند خون همراه بوده اند. این حوادث غالباً در بیمارانی اتفاق می افتد که همزمان از عوامل خوراکی افت قند خون یا انسولین استفاده می کنند. موارد شدید افت قند خون ، از جمله کما و مرگ گزارش شده است. بیماران دیابتی باید از نظر علائم و نشانه های اختلال در تنظیم گلوکز از نزدیک کنترل شوند. در صورت بروز واکنش کاهش قند خون ، این دارو را قطع کرده و بلافاصله درمان مناسب را آغاز کنید.
• واکنش های ازدیاد حساسیت: واکنش های شدید گاهی کشنده و حساسیت از جمله آنافیلاکسی با درمان با کینولون رخ داده است. طیف این واکنش ها می تواند بسیار متفاوت باشد. واکنش ها ممکن است به عنوان علائم آلرژیک معمولی (به عنوان مثال ، خارش ، کهیر ، بثورات ، ادم) پس از یک دوز نشان داده شوند ، یا ممکن است به صورت یک واکنش شدیدپوستی (به عنوان مثال ، استیونس-جانسون ، نکرولیز اپیدرمی سمی) ، عروقی (به عنوان مثال ، واسکولیت) ، ریوی (به عنوان مثال ، پنومونیت) ، کلیوی (به عنوان مثال ، نفریت) ، کبدی (به عنوان مثال ، نارسایی کبدی یا نکروز) و یا خونریزی (به عنوان مثال ، کم خونی ، سیتوپنیا) ، معمولاً پس از چند دوز اتفاق بیفتد. در صورت بروز بثورات پوستی یا علائم دیگر ، قطع سریع دارو باید اتفاق بیفتد.
• نوروپاتی محیطی: نوروپاتی محیطی گزارش شده است (نادر). ممکن است به زودی پس از شروع درمان رخ دهد و غیرقابل برگشت باشد. در صورت بروز علائم نوروپاتی حسی یا حسی-حرکتی ، مصرف آن را قطع کنید.
• مسمومیت با نور: از نور زیاد خورشید خودداری کنید و اقدامات احتیاطی را برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض نور (مانند لباس های گشاد ، ضد آفتاب) انجام دهید چون ممکن است باعث ایجاد واکنش های مسمومیت با نور متوسط تا شدید شود. در صورت بروز حساسیت به نور مصرف را قطع کنید.
• اکنشهای روانپزشکی: فلوروکینولونها با افزایش خطر اختلالات روانپزشکی همراه هستند ، از جمله روان پریشی یا توهم. همچنین ممکن است باعث عصبی شدن ، تحریک ، گیجی ، گمراهی ، هذیان ، اختلالات توجه و اختلال حافظه شود. در بیماران با سابقه یا عامل خطر افسردگی با احتیاط مصرف شود. در صورت بروز واکنش ، درمان را قطع کرده و درمان مناسب را شروع کنید.
• عفونت شدید: استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به سوپراینفکشن قارچی یا باکتریایی ، از جمله اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل (CDAD) و کولیت کاذب غشایی شود. CDAD بعد از بیشتر از 2 ماه پس از درمان با آنتی بیوتیک مشاهده شده است. افلوکساسین باید با مقدار کافی مایعات مصرف شودو در طول درمان نیز بیمار به اندازه کافی مایعات بنوشد .همچنین از قلیایی کردن بیش از حد ادرار باید پرهیز کردچرا که خطر پیدایش کریستال در ادرار وجود دارد.
• افلوکساسین را 3 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از مصرف داروهایی نظیر سوکرالفیت، آنتی اسید های حاوی منیزیم یا آلومینیم ، قرصهای جویدنی بافری دیدانوزین ، پودرهای مخصوص کودکان ویا دیگر محصولات حاوی آهن یا زینک، مصرف نمایید.
• اسهال معمول ترین عارضه آنتی بیوتیک ها است که معمولا با قطع مصرف برطرف می گردد. در برخی موارد پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک ، بیماران دچار مدفوع خونی و آبکی می شوند(ممکن است همراه با کرامپ شکمی و تب نیز باشد.) که ممکن است حتی بعد از دو ماه از آخرین نوبت آنتی بیوتیک ادامه پیدا کند.در نتیجه در صورت بروز این عارضه هر چه سریعتر پزشک خود را مطلع کنید.
• برخی فلوروکینولون ها از جمله افلوکساسین می توانند باعث افزایش فاصله QT در الکتروکاردیوگرام و در نتیجه بروز آریتمی شوند.