شناخت دارو: عبارت است از استراموستین یک داروی ضد سرطان است که با تداخل در ساخت پروتئین های لازم برای رشد و تکثیر سلولهای سرطانی عمل میکند.

دسته دارویی:

• داروهای آنتی نئوپلاستیک خوراکی

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• در استراموستین دو داروی استرادیول و نورنیتروژن موستارد کاربامات با هم ترکیب شده و اثرات ضد اندروژنی (استرادیول) و ضد میکروتوبولی (نورنیتروژن موستارد) دارد. این دارو باعث کاهش سطح تستسترون و افزایش سطح استروژن در پلاسما می شود.استراموستین به توبولین و پروتئین های وابسته به میکروتوبول متصل شده و باعث دپلیمریزاسیون آنها می شوند. بنابراین رشد سلولها در مرحله متافاز متوقف می شود. این دارو ممکن است به غشای سلولی آسیب رسانده یا شکستن DNA را تسهیل کرده یا با همانندسازی DNA تداخل کند و در سایر رده های سلولی القای آپوپتوز نماید.استراموستین به صورت خوراکی مصرف میشود هرچند جذب خوراکی کاملی ندارد. در ابتدای مصرف در مجاری سیستم گوارشی دفسفوریله شده و سپس در کبد اکسید و هیدرولیز میشود و به استروموستین (ایزومر اکسیده استراموستین)، استرون و استرادیول تبدیل می شود. دفع دارو عمدتا توسط صفرا و مدفوع صورت می گیرد و مقدار اندکی نیز از راه ادرار دفع می شود. استروموستین حدود 2 الی 3 ساعت بعد از مصرف به حداکثر غلظت پلاسمایی رسیده و نیمه عمر آن نیز حدود 20 ساعت است.

اشکال دارو:

• کپسول

مقدار مصرف صحیح:

• درمان سرطان پروستات: 14 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار روزانه خوراکی در 3 یا 4 دوز منقسم. دوره درمان بسته به شرایط بیمار ممکن است حتی بیش از 3 سال ادامه یابد.

عوارض جانبی دارو:

• تهوع , سردرد , بی خوابی , درد قفسه سینه , استفراغ , گرگرفتگی , اسهال , آمبولی ریوی , اضطراب , بی اشتهایی , افزایش بیلی روبین خون , نفخ , کاهش میل جنسی , تشنگی , دردناک شدن پستان , راش پوستی , خستگی , لکوپنی , ترومبوسایتوپنی , گرفتگی عضلات , خونریزی گوارشی , دیس پنه , ادم با یا بدون نارسایی قلبی , ترومبوفلبیت , ژنیکوماستی , افزایش لاکتات دهیدروژناز , التهاب گوارشی , آبریزش بینی , افزایش سطح آنزیم AST کبدی.

تداخلات دارویی:

• پیمکرولیموس , فینگولیمود , وارفارین , تراستوزوماب , کلسیم کربنات , کلسی تریول موضعی.

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، حساسیت به استرادیول , حساسیت به نیتروژن موستارد , بیماریهای فعال ترومبوامبولیک و ترومبوفلبیت , مشکلات شدید کبدی و کلیوی .

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

• واکنش های آلرژیک خصوصا تنگی مسیر تنفسی ممکن است اتفاق بیفتد.
• افزایش فشارخون یا بیماریهای احتقانی قلب نیز ممکن روی دهد.
• استروژن درمانی برای درمان سرطان پروستات با افزایش ریسک ترومبوز یاآنفارکتوس میوکارد در ارتباط است.
• احتمال ایجاد یا بدتر شدن ادم محیطی نیز وجود دارد.
• به علت کاهش تحمل گلوکز, مصرف استراموستین در بیماران دیابتی بایستی با کنترل کامل قند خون انجام شود.
• در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی, کلیوی و متاستاز استئوبلاستیک مصرف با احتیاط انجام شود.در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
• بارداری یا قصد بارداری, شیردهی, آلرژی به دارو, سابقه بیماری (مشکلات عروق مغزی و قلبی, دیابت یا بیماریهای قلبی).
• دارو بصورت خوراکی و 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف میشود. از مصرف لبنیات و آنتی اسیدهای حاوی کلسیم از 1 ساعت قبل تا 2 ساعت بعد از مصرف دارو خودداری شود.
• شروع اثرات استراموستین به زمان نیاز دارد و نبایستی بدون مشورت با پزشک مصرف دارو قطع شود.
• اگر دوزی فراموش شد از آن صرف نظر شده و دوز 2 برابر نشود و برنامه عادی مصرف دارو ادامه یابد.