شناخت دارو: عبارت است از آپروتینین برای کاهش خونریزی در حین عمل قلب استفاده می شود.
دسته دارویی:
- عوامل اصلاح کننده انعقاد خون
موارد مصرف:
- آپروتینین عمدتاً در طی جراحی قلب برای کاهش از دست دادن خون و نیاز به انتقال خون استفاده می شود. همچنین ممکن است در سایر انواع جراحی که خونریزی قابل توجهی انتظار می رود، مانند پیوند کبد و روش های ارتوپدی استفاده شود.
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- آپروتینین یک مهار کننده وسیع الطیف سرین پروتئاز است که از طریق مهار واسطه های شیمیایی شامل پلاسمین ، کالیکرین و ترومبین، مسیرهای انعقادی و فیبرینولیتیک و التهابی را تضعیف می کند .آپروتینین یک مهار کننده پروتئاز وسیع الطیفی است که پاسخ التهابی سیستمیک (SIR) مرتبط با جراحی بای پس قلبی ریوی (CPB) را تعدیل می کند.نیمه عمر: 2.5تا 10 ساعت، جذب: سریع، دفع: ادرار (25 تا 40٪)، توزیع: فاگولیزوزوم کلیوی و فضای خارج سلول، متابولیسم: آنزیم های لیزوزومی به آرامی آپروتینین را تخریب می کنند.
اشکال دارو:
- آمپول
مقدار مصرف صحیح:
- رژیم A، دوز تست: حداقل 10 دقیقه قبل از دوزبارگیری ، دوز تست 10000KIU را IV تجویز کنید.
- لودینگ دوز: 2 میلیون KIU در طی 20-30 دقیقه، سپس دوز Pump Prime (در طول چرخش مایع آغازگر) اضافه میشود: 2 میلیون KIU، سپس 500000KIU در ساعت IV تزریق مداوم در طول عمل جراحی.
- رژیم B: هر دوز نیمی از رژیم A: دوز تست: حداقل 10 دقیقه قبل از دوزبارگیری ، دوز تست 10000KIU را IV تجویز کنید.
- لودینگ دوز: 1 میلیون KIU در طی 20-30 دقیقه، سپس دوز Pump Prime (در طول چرخش مایع آغازگر) اضافه میشود: 1 میلیون KIU، سپس 250000KIU در ساعت IV تزریق مداوم در طول عمل جراحی.
عوارض جانبی دارو:
- آسم , عفونت , اسهال , یبوست , تهوع , درد قفسه سینه , استفراغ , افزایش فشارخون , ادم محیطی , تب , اختلالات قلبی عروقی , عملکرد غیرطبیعی کلیه , احتباس ادراری , فیبریلاسیون دهلیزی , نارسایی قلبی , تاکیکاردی , آنمی , راش , افت فشارخون , آریتمی , دیس پنه , آریتمی بطنی و دهلیزی , عفونت مجاری ادراری , کاهش عملکرد ریه , افیوژن پلورال , انفارکتوس میوکارد , تاکی کاردی فوق بطنی , تاکی کاردی بطنی , پریکاردیت , اکستراسیستول بطنی , آستنیا (ضعف فیزیکی و کاهش سطح انرژی) , افزایش کراتینین فسفوکیناز , پنوموتوراکس , هیپوکسی.
تداخلات دارویی:
- رامیپریل , فوزینوپریل , آلتپلاس , استرپتوکیناز , ترتینوئین , هپارین , کاپتوپریل , پروترومبین انسانی , رتپلاز , تنکتپلاز | تنکتاپلاز , بنازپریل , اوروکیناز | یوروکیناز , آنیسترپلاز , دفیبروتاید , کمپلکس انعقادی ضد مهارکننده.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- تجویز آپروتینین ممکن است باعث بروز واکنشهای مهلک آنافیلاکسی یا آنافیلاکتوئید شود. واکنش های کشنده حتی با دوز تست اولیه و همچنین با هر یک از اجزای رژیم دارویی رخ داده است. واکنشهای مهلک آنافیلاکسی حتی در شرایطی که دوز تست اولیه تحملشده نیز اتفاق افتاده است. خطر بروز واکنش های آنافیلاکسی یا آنافیلاکتوئید در بین بیمارانی که قبلا در معرض آپروتینین قرار گرفته اند، افزایش می یابد.
- برای تعیین احتمال واکنش آنافیلاکسی ابتدا از دوز تست استفاده کنید.
- با مشکلات جدی کلیه ، نارسایی قلبی ، سکته قلبی و سکته مغزی مرتبط بوده است.
- در مطالعات با افزایش خطر مرگ همراه بوده است.
- هیچ داروی دیگری را با استفاده از همان لاین تزریق، تجویز نکنید.
- برای جلوگیری از ناسازگاری فیزیکی آپروتینین و هپارین هنگام افزودن به محلول پمپ اصلی، هر ماده باید هنگام چرخش پمپ اصلیاضافه شود تا از رقیق شدن کافی قبل از ترکیب با دیگر اجزا اطمینان حاصل شود.
- هر دو رژیم شامل 1 میلی لیتردوز تست ، دوز بارگیری ، دوز اضافه شده در حین چرخش مایعات آغازگر مدار بای پس قلبی ریوی (دوز “پمپ اصلی”) ، و یک دوز تزریق ثابت است.
- در بیمارانی كه قبلا در معرض آپروتینین قرار داشتند دوز بارگیری را دقیقاً قبل از کانولیشن تجویز کنید. تزریق مداوم باید تا زمان کامل شدن عمل جراحی ادامه یابد.
- دوز بارگیری را پس از القای بیهوشی اما قبل از استرنوتومی تزریق کنید.
- به پزشک خود اطلاع دهید: اگر به آپروتینین یا هر جزیی از آپروتینین حساسیت دارید. اگر در 12 ماه گذشته به شما دارویی تجویز شده است که در آن آپروتینین وجود داشته است.
- دفع در شیر مادر مشخص نیست. احتیاط لازم است.