کاربر

آسبوتولول (Acebutolol)

بیماری ها ، داروها ، تشخیص ، درمان و ...

شناخت دارو: عبارت است از دسته داروهای است که در کاهش ضربان قلب موثر می باشد، این دارو برای کاهش فشار خون بالا، درمان آنژین و ضربان غیر طبیعی قلب (آریتمی) مورد استفاده قرار می گیرد.

دسته دارویی:

  • داروهای قلبی و عروقی

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

  • آسبوتولول یک آنتاگونیست انتخابی گیرنده بتا 1 است. فعال شدن گیرنده های بتا 1 توسط اپی نفرین باعث افزایش ضربان قلب و فشارخون می شود و قلب اکسیژن بیشتری مصرف می کند. آسبوتولول با مهار گیرنده های بتا 1 باعث کاهش ضربان قلب و فشار خون می شود. بنابراین داروی آسبوتولول سبب معکوس کردن اثر اپی نفرین می شود. علاوه بر این بتا بلاکرها از آزادسازی رنین (هورمون ساخته شده توسط کلیه که منجر به انقباض عروق و افزایش فشار خون می شود) جلوگیری می کنند.آسبوتولول یک مهار کننده انتخابی رسپتورهای بتا آدرنرژیک قلب است که اثرات ذاتی خفیف سمپاتومیمتیک در محدوده دوز درمانی اش دارد. به طورکلی بتا بلاکرها کار قلب را کاهش داده و باعث نظم بیشتر ضربان قلب می شوند.
  • آسبوتولول اثرات آنتاگونیستی کمتری بر رسپتورهای بتا 2عروق محیطی دارد. شواهد حاکی است آسبوتولول در دوز پائین بیشتر از آتنولول و کمتر از پروپرانولول باعث انقباض برونش ها می شود.آسبوتولول به صورت خوراکی مصرف شده و به خوبی از مجاری گوارش جذب می شود و حدود 40 درصد فراهمی زیستی دارد. در خصوص حجم توزیع دارو اطلاعات دقیقی در دست نیست. اتصال پروتئینی دارو حدود 26 درصد است و متابولیسم دارو در کبد انجام شده و متابولیت دیاستولول ایجاد می شود.
  • حذف 30 تا 40 درصد آسبوتولول از کلیه ها و 50 تا 60 درصد غیرکلیوی است که شامل ترشح مستقیم به درون روده ها و دفع از طریق صفرا می باشد. نیمه عمر آسبوتولول حدود 3 تا 4 ساعت و متابولیت آن حدود 8 تا 13 ساعت است.

اشکال دارو:

  • قرص، کپسول

مقدار مصرف صحیح:

  • در افراد مبتلا به آنژین و آریتمی 400 الی 1200 میلی گرم و در فشار خون بالا 400 الی 800 میلی گرم در روز است.
  • بزرگسالان: فشار خون بالا: ابتدا 400 میلی گرم خوراکی در روز در 1 تا 2 دوز منقسم و در ادامه دوز نگهدارنده 400 تا 800 میلی گرم خوراکی در روز در 2 دوز منقسم. در برخی بیماران حتی 200 میلی گرم روزانه آسبوتولول, فشار خون را کاملاً کنترل می کند اما در برخی موارد شدید فشارخون ممکن است نیاز به دوزهای روزانه 1200 میلی گرم یا حتی افزودن داروی کمکی باشد. میزان انتخابیت این دارو برای گیرنده های بتا 1 با افزایش دوز دارو کاهش می یابد.
  • آریتمی بطنی: دوز ابتدایی 200 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز و دوز نگهدارنده 600 تا 1200 میلی خوراکی روزانه.

اثر دارو:

  • چند ساعت پس از مصرف ظاهر می شود.

قبل از مصرف دارو:

  • لازم است مواردی مثل مشکلات قلبی، آلرژی، مشکلات ریوی، دیابت و بیماری های گردش خون را با پزشک خود در میان بگذارید.

عوارض جانبی دارو:

  • اضطراب , استفراغ , کاهش فشارخون , ناتوانی جنسی , خشکی چشم , خارش , سستی و رخوت , نارسایی قلبی , درد مفاصل , درد شکمی , درد پشت , التهاب ملتحمه , شب ادراری , لوپوس اریتماتوز سیستمیک , فارنژیت , برادیکاردی , درد چشم.

تداخلات دارویی:

  • دروسپیرنون , گلی بوراید , گوانیتیدین , دولاسترون , دوکسازوسین , پروهنس , ترپروستینیل , پنبوتولول , لیپیودول , نبیوولول , اکس تریفیلین.

موارد منع مصرف:

  • ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، نارسایی قلبی، برادی کاردی شدید، بلوک قلبی، شوک کاردیوژنیک، بلوک قلبی با درجه بالاتر از یک.

شرایط نگهداری:

  • در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

  • افرادی که مبتلا به آسم و مشکلات قلبی هستند باید از مصرف این دارو خودداری کنند چون ممکن است باعث تشدید بیماری شان شود.
  • واکنش های آنافیلاکتیک : در افراد دارای سابقه واکنش آنافیلاکتیک یا آلرژیک با احتیاط استفاده شود چراکه درمان آنافیلاکسی با اپی نفرین در این افراد ممکن است بی اثر باشد یا اثرات کمی داشته باشد.
  • بیماری های برونکواسپاسمی : به طور کلی این بیماران نباید بتابلاکرها را مصرف کنند اما در بیمارانی که به سایر درمان ها جواب نداده اند یا آن را تحمل نکرده اند دوز ابتدایی آسبوتولول به مقدار خیلی کم تجویز شده و با احتیاط و تحت نظارت پزشک ادامه درمان صورت گیرد و همزمان باید یک اسپری استنشاقی بتا 2 آگونیست استنشاقی سریع اثر نیز در دسترس باشد تا در صورت لزوم مصرف شود.
  • اختلالات هدایتی : وجود مواردی مانند سندرم سینوس بیمار قبل از شروع درمان باید تحت نظر باشند.
  • دیابت: در بیماران مبتلا به اختلال دیابت ملیتوس باید با احتیاط مصرف شود چراکه علاوه بر احتمال کاهش قند خون, ممکن است علائم و نشانه های هشدار دهنده آن را نیز مخفی کند.
  • نارسایی قلبی: بتا بلاکرهای با خاصیت سمپاتومیمتیک ذاتی مانند داروی آسبوتولول, احتمالا باعث کاهش بهبود بیماران با نارسایی قلبی می شود و بایستی از مصرف آنها اجتناب شود و بتابلاکرهای فاقد این خاصیت که در مطالعات بالینی تایید شده اند استفاده شود.
  • اختلالات کبدی: با احتیاط در بیماران مبتلا به مشکلات کبدی استفاده شود.
  • اختلالات عروق مزانتریک : آسبوتولول می تواند علائم نارسایی شریانی را در این بیماران تسریع یا بدتر کند بنابراین مصرف آسبوتولول باید با احتیاط صورت گیرد و علائم انسداد شریانی به دقت تحت نظر باشد.
  • میاستنی گراویس: با احتیاط در این بیماران استفاده شود.
  • بیماری های عروق محیطی و بیماری رینود : آسبوتولول می تواند علائم نارسایی شریانی را در این بیماران تسریع یا بدتر کند بنابراین مصرف دارو باید با احتیاط صورت گیرد.
  • فئوکروموسایتوما : باید قبل از شروع بتابلاکرها در این بیماران از انسداد کافی گیرنده های آلفا 1 اطمینان حاصل کرد.
  • پسوریازیس : بتابلاکرها ممکن است باعث تشدید یا بدتر شدن پسوریازیس شود اما دلایل آن کاملا مشخص نیست.
  • اختلالات روانپزشکی: در بیماران دارای سابقه این اختلالات باید با احتیاط مصرف شود. ممکن است باعث تشدید علائم افسردگی شود.
  • اختلالات کلیوی: در بیماران کلیوی باید با احتیاط استفاده شود خصوصا بیماران مسن چراکه در این بیماران حذف دیاستولول به 2 تا 3 برابر حد معمول زمان نیاز دارد.
  • اختلالات تیروئیدی: با مصرف آسبوتولول ممکن است علائم هایپرتیروئیدیسم مانند تاکیکاردی مخفی شود و قطع ناگهانی آن ممکن است باعث ایجاد طوفان تیروئیدی شود. تغییر در تست های عملکرد تیروئید نیز ممکن است ایجاد شود.
error: محتوا محافظت شده می باشد.