شناخت دارو: عبارت است از یک داروی آنتی بیوتیک می باشد که برای درمان عفونت های جدی ایجاد شده توسط انواعی خاص از باکتری ها می باشد.
دسته دارویی:
- آنتی بیوتیک (مهار کننده های بتا لاکتاماز)
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- پیپراسیلین از طریق اتصال به یک یا بیشتر از پروتئین های متصل شونده به پنی سیلین « PBPs » باعث مهار ساخت دیواره سلولی باکتری می شود ک به نوبه خود مرحله نهایی ترانس پپتیداسیون ساخت پپتیدوگلیکان در دیواره سلولی باکتریایی را مهار می نماید. در نتیجه ساخت دیواره سلولی متوقف می شود. نهایتا به علت فعال شدن آنزیم های اتولیز ( اتولیزها و مورئین هیدرولازها )، باکتری لیز می شود. پیپراسیلین کشندگی وابسته به زمان دارد. تازوباکتام بسیاری از بتالاکتامازها را مهار می کند من جمله پنی سیلاز استافیلوکوکی و Richmond sykes نوع 2،3،4 و 5 شامل آنزیم های با طیف گسترده، تازوباکتام فقط علیه بتالاکتامازهای بتا نوع 1 عمل کرده و روی نوع 1C اثری ندارد.بامهار رشد دیواره سلولی اثرات باکتریوسید اعمال میکند و در حضور بتالاکتاماز نیز اثر بخشی دارد.پیپراسیلین/تازوباکتام جذب خوراکی ندارد و بایستی به صورت تزریقی مصرف شود. هر دو جز این دارو حدود 30 درصد پروتیین بایندینگ دارد و بصورت گسترده در بافتهای بدن پخش می شود. پیپراسیلین به متابولیت بی اثر متابولیزه شده و از طریق کلیه ها و ادرار دفع می گردد. نیمه عمر دارو 2/1 تا 7/0 ساعت میباشد و در اختلالات کلیوی افزایش می یابد.
اشکال دارو:
- ویال تزریقی
مقدار مصرف صحیح:
- بزرگسالان: 375/3 گرم هر 6 ساعت برای مدت 7 تا 10 روز بصورت تزریق وریدی طی 30 دقیقه.
- کودکان: سن بیشتر از 9 ماه و وزن زیر 40 کیلوگرم 100 میلی گرم پیپراسیلین5/12 میلی گرم تازوباکتام به ازای هرکیلوگرم وزن بیمار هر 8 ساعت وریدی. سن 2 تا 9 ماه 80 میلی گرم پیپراسیلین10 میلی گرم تازوباکتام به ازای هرکیلوگرم وزن بیمار هر 8 ساعت وریدی. کودکان با وزن بیشتر از 40 کیلوگرم دوز بزرگسالان، در مواردی که بیمار دچار اختلالات کلیوی است دوز باید بر اساس عملکرد کلیوی بیمار تنظیم گردد.
عوارض جانبی دارو:
- تهوع , سردرد , یبوست , استفراغ , اسهال , تب1 , بیخوابی , راش پوستی , اختلالات هضم غذا , کولیت سودو ممبران , قرمزی و تورم و درد در محل تزریق , کاندیدازیس , تغییر در نتایج تست های کبدی و کلیوی.
تداخلات دارویی:
- پروبنسید , وکرونیوم
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، حساسیت به پیپراسیلین/ تازوباکتام , حساسیت به داروهای خانواده پنی سیلین , حساسیت به سفالوسپورین ها , حساسیت به کارباپنم ها.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- در مواردی که سابقه حساسیت به داروهای خانواده پنی سیلین یا سفاولسپورین یا کارباپنم وجود داشته باشد و نیاز به مصرف پیپراسیلین/تازوباکتام باشد بایستی مصرف حتما در مراکز مجهز به تجهیزات احیای قلبی تنفسی انجام شود.
- بیماری های خونی بخصوص در افراد مبتلا به اختلالات کلیوی دیده شده است. در صورت بروز ترومبوسیتوپنی یا خونریزی، دارو بایستی قطع شود.
- به علت تجمع سدیم و عوارض غلظت های بالای سرمی پنی سیلین ها، تنظیم دوز در بیماران با نقص کلیوی ضروری است.
- در بیماران مبتلا به صرع با سابقه حساسیت به بتالاکتام با احتیاط مصرف شود.
- میزان بروز راش پوستی و تب در بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس را افزایش می دهد.
- می تواند منجر به عفونت همراه قارچی یا باکتریایی شامل difficile ایجاد کننده ی اسهال « CDAD » و کولیت سودوممبران گردد. CDAD بعد از دو هفته از پایان درمان دیده شده است.در صورت وجود هر گونه حساسیت دارویی به داروهای خانواده پنی سیلین ، سفالوسپورین یا کارباپنم حتما با پزشک مشورت شود. در صورت مصرف داروهای زیر نیز با پزشک مشورت شود:
- دیورتیک ها ، داروهای شیمی درمانی، پروبنسید، ضد انعقادها و آمینوگلیکوزید ها.
- اطلاعات محدودی وجود دارد که نشان می دهد ، پیپراسیلین باعث کاهش میزان تولید شیر مادرمیشود. ولی انتظار نمی رود باعث ایجاد عوارض جانبی در شیر مادر شود.ممکن است باعث تغیر در فلور نرمال دستگاه گوارش شیرخوار شود، که منجر به اسهال یا برفک می شود ، این عارضه با پنی سیلین ها نیز گزارش شده است ، به طور کلی پیپراسیلین/تازوباکتام در مادران شیرده در صورت نیازْ قابل تجویز است.