شناخت دارو: عبارت است از مترونیدازول آنتی بیوتیکی متعلق به گروه آنتی بیوتیک های نیترویمیدازول است است که با باکتری ها مقابله می کند. مترونیدازول برای درمان عفونت های باکتریایی واژن، عفونت های معده یا روده، کبد، پوست، مفاصل، مغز، قلب و دستگاه تنفسی استفاده می شود. از (Metrogel مترونیدازول موضعی) برای درمان روزاسه، یک بیماری پوستی نیز استفاده می شود. از ژل مترونیدازول واژینال برای درمان عفونت های باکتریایی واژن نیز استفاده می شود. این دارو همچنین برای تریکومونیازیس و ژیاردیازیس و آمبیازیس که از عفونت های انگلی هستند استفاده می شود.

دسته دارویی:

• آنتی بیوتیک ها

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• مترونیدازولپس از جذب در سلول، تحت واکنش‌های درون سلولی احیا شده و به متابولیت‌های سمی تبدیل می‌گردد. متابولیت‌های مترونیدازول سبب آسیب DNA سلولی می‌شوند. از آنجا که واکنش های احیای مربوط به تولید این متابولیت‌ها تنها در سلول های بی هوازی رخ می‌دهند، سلول‌های انسان و باکتری‌های هوازی تا حد زیادی از آسیب مصون هستند.
• مترونیدازول آمبیازیس، تریکومونیازیس و ژیاردیازیس را درمان می کند، و فعالیت های ضد باکتری و ضد پروتوزوآیی دارد. مترونیدازول یک درمان موثر برای برخی از عفونت های باکتریایی بی هوازی است. عملکردهای قابل توجهی را در برابر بی هوازی های اختیاری یا هوازی های اجباری نشان می دهد. کاهش گروه نیترومترونیدازول توسط ارگانیسم های بی هوازی احتمالاً مسئول اثرات سیتوتوکسیک ضد میکروبی دارو است که باعث آسیب رشته DNA  به میکروب ها می شود. در مورد تشنج و نوروپاتی و سرطان زایی: آگاهی از خطر نوروپاتی محیطی و تشنج همراه با مترونیدازول مهم است، به ویژه در دوزهای بالاتر، در صورت بروز تشنج یا بی حسی اندام، سریعاً دارو را قطع کنید. مشخص شده است که مترونیدازول در موش و موش صحرایی سرطان زا است. ارتباط این اثر در انسان ناشناخته است. توصیه می شود فقط در صورت لزوم بالینی و فقط در موارد مصرف آن، مترونیدازول تجویز شود.
• جذب: مترونیدازول از راه خوراکی به خوبی (80%) جذب شده و مقدار جذب تحت تأثیر غذا قرار نمی گیرد. در اغلب مایعات و ترشحات بدن منتشر شده و غلظت سرمی 1 تا 2 ساعت پس از مصرف خوراکی به اوج خود میرسد. اتصال پروتئینی: بیشتر از 20%، نیمه عمر: در بزرگسالان حدود 8 ساعت، دفع: دفع مترونیدازول عمدتاً کلیوی بوده (77%) و تا 14% ممکن است از راه مدفوع دفع شود. 20% از دارو بعد از مصرف واژینال به صورت سیستمیک جذب می شود. متابولیسم: کبدی.

اشکال دارو:

• قرص، ژل، قرص واژینال، شربت

مقدار مصرف صحیح:

• فرم خوراکی آن 250 میلی گرم طی 3 مرحله در روز باید مورد استفاده قرار بگیرد. قرص واژینال آن طی 2 مرحله در روز می باشد.
• بزرگسالان: ضد باکتری سیستمیک در عفونت های بی هوازی IV: دوز بارگذاری: 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن؛بیش از 4 گرم در روز نباشد، دوز نگهدارنده: 7.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن خوراکی یا وریدی (بیش از 1 ساعت) هر 5 ساعت به مدت  7 الی 10 روز (یا 2 الی 3 هفته در صورت شدت عفونت).
• بیماری های مقاربتی: پیشگیری به دنبال تجاوز جنسی 2 گرم خوراکی به صورت تک دوز؛ رژیم 3 دارویی که شامل سفتریاکسون یا سفیکسیم،آزیترومایسین همراه یا داکسی سایکلین نیز می باشد. واژینوز باکتریال: زنان غیر باردار: 500 میلی گرم خوراکی 7 روز، یا 2 گرم یکبار در روز خوراکی به صورت تک دوز، یا فرم پیوسته رهش: 750 میلی گرم خوراکی هر روز به مدت 7 روز
  زنان باردار: 500 میلی گرم خوراکی به مدت 7 روز ، یا 250 میلی گرم خوراکی هر 8 ساعت به مدت روز.
• عفونت در جراحی روده بزرگ: پیشگیری: بعد از آماده سازی مکانیکی روده بعد از ظهر و عصر قبل از جراحی شروع کنید: 1 گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت برای 3 دوز 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی به مدت 30 الی 60 دقیقه؛ تقریباً 1 ساعت قبل از جراحی تزریق کامل شود. ممکن است 7.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم به صورت وریدی بیش از 30 الی 60 دقیقه در 6 و 12 ساعت پس از دوز اولیه به عنوان دوز نگهدارنده مصرف شود. پس از جراحی در مدت 12 ساعت قطع شود.
• تریکومونیازیس: 250 میلی گرم خوراکی هر 8 ساعت به مدت 7 روز؛ به دنبال آن، 375 میلی گرم خوراکی هر 12 ساعت به مدت 7 روز. 2 گرم خوراکی به صورت تک دوز؛ به دنبال آن، 1 گرم خوراکی هر 12 ساعت برای 2 دوز.
• آمبیازیس: 500 تا 750 میلی گرم خوراکی هر 8 ساعت به مدت 5 تا 10 روز.
• ژیاردیازیس: 500 میلی گرم خوراکی هر 12 ساعت به مدت 5 تا 7 روز.
• عفونت هلیکوباکترپیلوری: 250 الی 500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت در ترکیب با تتراسایکلین (500 میلی گرم) و بیسموت ساب سالسیلات (525 میلی گرم) در 14 روز.
• اورتریت غیر گنوکوکی: 2 گرم تک دوز همراه با اریترومایسین (500 میلی گرم هر 6 ساعت) یا اریترومایسین اتیل سوسینات (800 میلی گرم هر 6 ساعت) به مدت روز.
• بیماریالتهابی لگن: 500 میلی گرم خوراکی هر 12 ساعت به مدت 14 روز همراه با افلوکساسین یا لووفلوکساسین.
• کودکان: عفونت های بی هوازی در نوزادان کمتر از 28 روز: کمتر از 1.2کیلوگرم5mg/kg  وریدی یا خوراکی هر 48 ساعت، کمتر از 7 روز:1.2-2kg وزن بدن: 7.5mg/kg  خوراکی یا وریدی روزانه، بیشتر از 2 کیلوگرم: 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر 12 ساعت. بالای 7 روز:1.2-2kg  وزن بدن: 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر 12 ساعت، بیشتراز 2 کیلوگرم: 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر 12 ساعت، نوزادان و کودکان: 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر 6 ساعت؛ بیش از 4 گرم در روز نباشد.
• کولیت کلستریدیوم دیفیسیل: 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر 6 ساعت به مدت 7 تا 10 روز.
• آمیبیازیس: 35 الی 50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن خوراکی به مدت 10 روز منقسم هر 8 ساعت.
• ژیاردیازیس: 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر 8 ساعت به مدت 5 روز.
• تریکومونیازیس: کمتر از 45 کیلوگرم وزن بدن: 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر 8 ساعت به مدت 7 روز. بیش از 2 گرم در روز نباشد.
• بیماری زخم معدهبا هلیکوباکتر پیلوری: با آموکسی سیلین و  بیسموت ساب سالسیلات: 15 الی 20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی منقسم هر 12 ساعت به مدت 4 هفته.

اثر دارو:

• اثرات تکمیلی دارو ممکن است چند روز پس از مصرف ظاهر شود.

قبل از مصرف دارو:

• بیماران خونی، بیماران با اختلالات عصبی و افرادی که سابقه حملات تشنجی دارند باید در مصرف این دارو احتیاط کنند.

عوارض جانبی دارو:

• سردرد، تهوع، التهاب واژن، طعم فلزی در دهان، سرگیجه، خارش ناحیه ژنیتال، درد شکمی، اسهال، دیس منوره، ادرار غیر طبیعی، عفونت مجاری ادراری، عفونت باکتریال، کاندیدیازیس، علائم شبیه آنفولانزا، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، فارنژیت، سینوزیت.

تداخلات دارویی:

• بوسولفان , مبندازول , وارفارین , دی سولفیرام , واکسن زنده وبا , ریتوناویر , لوپیناویر , کربوسیستئین , واکسن حصبه (تیفوئید).

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، در سه ماهه اول بارداری برای بیماران تریکومونازیس ، مصرف همزمان با الکل ، بیمارانی که دو هفته اخیر دی سولفیرام مصرف کرده اند.

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

• در صورت بروز هرگونه اختلالات گوارشی، می توان دارو را همراه با غذا مصرف نمود.
• در صورت وجود عیب کار کبد و آناسفالوپاتی کبدی، مصرف این دارو باید با احتیاط فراوان صورت گیرد.
• پیگیری وضعیت بالینی و آزمایشگاهی بیمار در صورتی که طول درمان از 10 روز تجاوز کند، توصیه می شود.
• در صورت بروز تحریک گوارشی، مترونیدازول را می توان با غذا مصرف کرد.
• مترونیدازول تزریقی فقط باید به صورت انفوزیون آهسته وریدی مصرف شود. که در این صورت انفوزیون محلول ها یا سرم های دیگر باید قطع شود.
• شستن دست ها قبل و بعد از استعمال واژینال دارو توصیه می شود. همچنین رعایت اصول بهداشتی برای جلوگیری از بروز مجدد عفونت ضروری است.
• در صورت بروز حساسیت یا تحریک، مصرف دارو باید قطع شود.
• در صورت مصرف شکل واژینال این دارو در درمان تریکوموناز، استفاده از کاندوم به منظور پیشگیری از بروز مجدد عفونت ضروری است. ممکن است به طور همزمان مردان نیز به مصرف این دارو نیاز داشته باشند.
• در صورت بروز سرگیجه یا منگی با مصرف این دارو باید احتیاط نمود.
• در طول مصرف شکل واژینال این دارو، به منظور پیشگیری از عفونت متقاطع، عفونت مجدد یا رقیق شدن دوز دارو، باید از مقاربت جنسی خودداری نمود.