شناخت دارو: عبارت است از فوروزماید دارویی است با اثر بخشی موقت که باعث کاش فشارخون و افزایش ادرار می شود. این دارو در درمان ادم (تجمع مایعات در بدن) ناشی از برخی بیماری ها مورد استفاده قرار می گیرد.
دسته دارویی:
- داروهای قلبی و عروقی (ضد فشارخون بالا (دیورتیک های لوپ))
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- لوپ دیورتیک با اثر بر پمپ بازجذب سدیم کلراید در بخش بالارو لوله هنله و توبول های پروگزیمال و دیستال موجب افزایش ترشح آب، سدیم، کلراید، منیزیم و کلسیم می گردد.
- تقريباً 70 الی 60 درصد از فوروزمايد پس از مصرف خوراكي جذب مي‌شود. غذا ممكن است سرعت جذب را بدون تغيير اثر مدري، كم كند. پيوند فوروزمايد به پروتئين بسيار زياد است. نيمه عمر دارو 1 الی 5/0 ساعت است. متابوليسم دارو كبدي است. اثر دارو از راه خوراكي پس از 60 الی 20 دقيقه و از راه تزريق وريدي پس از 5 دقيقه شروع مي‌شود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر مدر دارو، از راه خوراكي 2 الی 1 ساعت و از راه وريدي طي 30 دقيقه است. اوج اثر كاهنده فشارخون اين دارو تا چند روز پس از شروع درمان ظاهر نمي‌شود. طول اثر دارو از راه خوراكي 8 الی 6 ساعت و از راه وريدي 2 ساعت است. 88 درصد فوروزمايد از راه كليه و 12 درصد از راه صفرا و مدفوع دفع مي‌شود.
اشکال دارو:
- قرص، آمپول
مقدار مصرف صحیح:
- در ابتدا 20 الی 80 میلی گرم و در صورت نیاز افزایش می یابد.
- مقدار مصرف معمول برای زیادی فشار خون: بزرگسالان: خوراکی: مقدار اولیه:20 تا 80 mg در هر نوبت مصرف. مقدار نگهدارنده: افزایش مقدار در هر نوبت 20 تا 40 mg/dose هر 6 تا 8 ساعت تا رسیدن به اثر مطلوب. حداکثر مقدار مجاز: 600 mg در روز. داخل وریدی یا داخل عضلانی: 10 تا 20 mg در یک نوبت طی 1 تا 2 دقیقه. در صورت عدم دریافت پاسخ مناسب دوز تکرار شونده مشابه دوز اولیه ممکن است پس از 2 ساعت داده شود. بدنبال آن اگر همچنان پاسخ مطلوب دریافت نشد پس از دو ساعت از آخرین مقدار داخل وریدی ممکن است به 20 تا 40 mg افزایش یابد تا رسیدن به دوز موثر، تک دوز متجاوز از 200 mg بندرت لازم است. انفوزیون وریدی مداوم: 0.1 mg/kg بعنوان مقدار اولیه بلوس بدنبال آن 0.1 mg/kg/hour دو برابر هر دو ساعت تا حداکثر 0.4 mg/kg/hour . .
- مقدار مصرف معمول برای ادم: کودکان: نوزادان و کودکان: خوراکی: 2 mg/kg/dose هر 6 تا 8 ساعت، حداکثر 6 mg/kg/dose . داخل وریدی یا داخل عضلانی: 1 تا 2 mg/kg/dose هر 6 تا 12 ساعت. انفوزیون مداوم: 0.05 mg/kg/hour .مقدار مصرف تا رسیدن به اثر درمانی مناسب تیتر گردد.
اثر دارو:
- ظاهر شدن اثرات دارو، بستگی به نوع مصرف دارو دارد.
قبل از مصرف دارو:
- این دارو در افرادی که دچار بیماری پروستات هستند و از ناراحتی های طولانی مدت کبد رنج می برند باید با احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی دارو:
- تهوع، یبوست، استفراغ، صدمه جدی به کبد، اسهال، بی اشتهایی، افزایش ALT، زردی، التهاب پانکراس، کرامپ عضلانی.
تداخلات دارویی:
- آمیکاسین، آنتوم، استرپتومایسین، ایبوپروفن، ایندومتاسین، بوسولفان، پیموزاید، جنتامایسین، داکتینومایسین (اکتینو مایسین دی)، دروسپیرنون، دفراسیروکس، دیگوکسین، دیکلوفناک، زولدرونیک اسید، سالبوتامول، سفالکسین، سفتازیدیم، سیرولیموس، سیکلوپنتولات، گلی بنکلامیدف لاکتولوز، متولازون، متی مازول، مفنامیک اسید، میلرینون، نیتروگلیسیرین، یوهمبین، پیدرولاکس، سدیم فسفات (وریدی)، سفپیم، انسولین گلارژین، گاسترودین، بیزوپرولول، نوافن، پروبنسید، ونکومایسین، توبرامایسین استنشاقی، کانامایسین، توبرامایسین، پلی اتیلن گلیکول، دولاسترون، زیپراسیدون، دوفتیلید، پارومومایسین، سفاماندول، آسمتاسین، ترپروستینیل، متی کلوتیازید، مکلوفنامات، نتیل مایسین سولفات، کوسینتروپین، متیل آمینو لوولینات، سیکلوپنتیازید.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- مصرف این دارو موجب دفع پتاسیم می شود، بنابراین برای جبران این امر باید از میوه ها و سبزی های تازه استفاده کرد.
- فوروزمايد در درمان خيز (همراه با نارسايي احتقاني قلب، سيروز كبدي و بيماري كليوي) و كم ادراري ناشي از نارسايي كليوي و زيادي خفيف تا متوسط فشارخون و به عنوان داروي كمكي در درمان بحران زيادي فشارخون مصرف مي‌شود.
- اين دارو در موارد بي ادراري و عيب كار كليه بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
- اين دارو ممكن است سبب بروز كمي پتاسيم و سديم خون شود.
- بيماران سالخورده ممكن است به اثرات اين دارو بر روي فشارخون و الكتروليت‌ها حساس‌تر بوده و در معرض خطر بروز كلاپس گردش خون و حملات ترومبوآمبولي باشند.
- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
- اين دارو افزايش فشارخون را درمان نمي‌كند، بلكه آن را كنترل مي‌نمايد. از اين رو مصرف اين دارو ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
- در طول مصرف اين دارو، احتمال بروز كمي پتاسيم خون وجود دارد، از اين رو ممكن است مصرف مكمل‌هاي پتاسيم ضروري باشد.
- در هنگام ايستادن به مدت طولاني، انجام فعاليت جسماني يا در هواي گرم، به علت اثر كاهنده فشارخون در حالت ايستاده، بايد احتياط شود.
- به عنوان پايين آورنده فشارخون، از مصرف ساير داروها به خصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه پزشك ندارند، بايد خودداري شود.
- اگر برنامه مصرف دارو يك بار در روز باشد، به منظور جلوگيري از تكرار ادرار در طول شب، اين دارو بايد صبح مصرف شود.
- اگر فوروزمايد به رژيم درماني فشارخون اضافه شود، به منظور جلوگيري از افت شديد آن، كاهش مقدار مصرف ساير داروهاي كاهنده فشارخون ممكن است ضروري باشد.
- اگر كم ادراري با حداكثر مصرف اين دارو به مدت 24 ساعت ادامه داشته باشد، توصيه مي‌شود مصرف دارو قطع شود.
- احتمال بروز حساسيت به نور بامصرف فوروزمايد وجود دارد. از تماس بيش از حد بانور خورشيد بايد خودداري شود.
- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دار، به محض به ياد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اين صورت مقدار مصرف بعدي نبايد دو برابر گردد.