شناخت دارو: عبارت است از این دارو برای درمان مسموميت با آرسنيك، طلا، جيوه، سرب، مس و آنتيموان و ديگر فلزات سنگين مورد استفاده قرار می گیرد.
دسته دارویی:
- داروهای شل کننده
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- با باندشدن به يون‌هاى آرسنيك، طلا، جيوه، سرب و مس، تركيبات كمپلكس نسبتاً پايدار، غيرسمى و محلول در آب (Mercaptides) تشكيل مي‌دهد كه توسط كليه دفع مي‌شوند.
اشکال دارو:
- آمپول
مقدار مصرف صحیح:
- مسمومیت با آرسنیک یا طلا: برای مسمومیت خفیف با آرسنیک یا طلا، 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن چهار بار در روز به مدت دو روز، دو بار در روز سوم و سپس یک بار در روز به مدت ده روز. در حالت مسمومیت شدید با آرسنیک یا طلا، 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر چهار ساعت به مدت دو روز، چهار بار در روز سوم، سپس دو بار در روز برای مدت ده روز.
- مسمومیت با جیوه: در صورت مسمومیت با جیوه، در ابتدا 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و به دنبال آن 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم یک یا دو بار در روز برای ده روز.
- مسمومیت با سرب: برای آنسفالوپاتی ناشی از مسمومیت حاد سرب، 4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در اولین دوز و بعد از آن در فواصل چهار ساعته به همراه تزریق تزریق آمپول کلسیم دی سدیم ادتآ USP در یک محل جداگانه به تنهایی تجویز می شود. در حالت مسمومیت با شدت کمتر سرب می توان دوز را بعد از اولین دوز به 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم کاهش داد. بسته به پاسخ بالینی، درمان برای دو تا هفت روز حفظ می شود. درمان موفقیت آمیز به ابتدای تزریق در اولین لحظه و استفاده از مقادیر کافی در فواصل مکرر بستگی دارد.
عوارض جانبی دارو:
- درد قفسه سینه، هایپرتنشن (وابسته به دوز)، لکوپنی، تاکی کاردی (وابسته به دوز)، اضطراب، احساس سوزش (در لب ها، دهان، گلو)، سردرد، بی قراری، بی حس شدن دست ها،تعریق، درد شکم، تهوع، ترشح بزاق، گلو درد، استفراغ، احساس سوزش در آلت تناسلی (اقایان)، لکوپنی (پلی مورفونوکلار)، آبسه، درد محل تزریق، ضعف، بلفارواسپاسم، التهاب ملتحمه، اشک ریزش، نارسایی کلیه (حاد)، ادام فارنژ، رینوره، تحریک گلو، تب.
تداخلات دارویی:
- آهن، سلنيوم، اورانيوم و کادميوم با اين دارو توليد کمپلکس‌هاى سمى مي‌کنند (بهتر است از کاربرد دارو در اين موارد اجتناب شود).
موارد منع مصرف:
- نارسایی کبدی (غیر از موارد مربوط به سمیت با آرسنیک)
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- در طول درمان مزمن تب (واکنشی که ظاهراً مخصوص اطفال است) ممکن است در 30 درصد از اطفال بروز کند.
- در افراد مبتلا به کمبود G6PD با احتیاط مصرف شود.
- در افراد مسن، دوران بارداری و شیردهی و افزایش فشارخون با احتیاط مصرف شود.
- این دارو در افرادی که به بادام زمینی و یا محصولات آن حساسیت دارند نباید مصرف شود.
- در طول درمان با این دارو باید ادرار را قلیایی نگه داشت، زیرا کمپلکس دیمر کاپرول و فلز به راحتی در محیط اسیدی شکسته می شود. ادرار قلیایی، کلیه ها را در مقابل اثرات سمی فلز حفظ می کند.
- تهوع، استفراغ و سردرد از عوارض شایع این دارو است. البته این حالت موقتی است و معمولاً بعد از مدتی به خودی خود برطرف می شود. اگر برطرف نشد یا برای مدت طولانی تری ادامه داشت، لطفاً با پزشک خود مشورت کنید.
- قبل از مصرف این دارو، اگر مشکلات کبدی یا کلیوی دارید یا از فشارخون رنج می برید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر داروی آهن مصرف می کنید قبل از شروع درمان به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید، از پزشک خود راهنمایی بخواهید.
- در طول درمان با این دارو باید ادرار را قلیایی نگه داشت. زیرا کمپلکس دیمر کاپرول و فلز به راحتی در محیط اسیدی شکسته می شود. ادرار قلیایی، کلیه ها را در مقابل اثرات سمی فلز حفظ می کند.
- اگر تعادل بین اسید و باز در بدنتان وجود ندارد با تشخیص و تجویز پزشک می توانید ازآمپول سدیم بیکربنات استفاده کنید.
- سایر اقدامات حمایتی باید همیشه همراه با تجویز ( BALآمپول دیمرکاپرول) در نظر گرفته شود.