شناخت دارو: عبارت است از دکسرازوکسان برای محافظت از قلب و سایر بافتها از عوارض جانبی مضر ناشی از برخی داروهای سرطان مورد استفاده قرار میگیرد. از برند Totect دگزازوکسان در مردان یا خانمها برای درمان تراوشات و خروج مایعات از جدار رگ ها به داخل بافت ها استفاده میشود. خروج مایعات زمانی رخ میدهد که داروی تزریق شده از رگهای خونی خارج شده و در بافتهای بدن گردش میکند. در صورت تزریق برخی داروهای خاص سرطان، آسیب بافتی شدید ایجاد میشود. برند Zinecard این دارو برای کمک به جلوگیری از مشکلات قلبی ناشی از شیمیدرمانی در زنانی که برای سرطان متاستاتیک پستان داروی دوکسوروبیسین دریافت میکنند، استفاده میشود. Zinecard تنها پس از تزریق دوکسوروبیسین کافی انجام میشود تا مقدار کل دوز مشخص شود.
دسته دارویی:
- آنتی دوت ها، شلات کننده ها و آنتاگونیست ها
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- این ترکیب مشتق اتیلن دی آمین تترا استیک اسید (EDTA) است که یک عامل چلات کننده داخل سلولی قوی است. به عنوان محافظتکننده قلبی، این دارو به صورت داخل سلولی به عامل چلات کننده زنجیره بازی تغییر مییابد که با رادیکالهای آزاد اکسیژن میانجیگری شده بهوسیله آهن که مسئول بخشی از میوپاتی قلبی القا شده بهوسیله آنتراسیکلینها است، برهمکنش دارد. در مدیریت نشت مایعات ایجاد شده بهوسیله آنتراسایکلین، این ترکیب به عنوان مهارکننده برگشتپذیر توپوایزومراز II، بافتها را از سمیت سلولی ایجاد شده بهوسیله آنتراسایکلین ها محافظت میکند، در نتیجه باعث کاهش آسیب بافتی ناشی از آن میشود. توزیع: در قلب، کبد و کلیه توزیع می شود. Vd،: بچه ها: 0.96 L / kg؛ بزرگسالان: 22 تا 25 لیتر در متر مربع (L/m2)، متابولیسم: هیدرولیز توسط دی هیدروپیریمیدین آمینوهیدرولاز و دی هیدرووروتاز، دفع: ادرار (42٪)، نیمه عمر حذف: 2.1 تا 2.5 ساعت، پیشگیری از کاردیومیوپاتی مرتبط با داکسوروبیسین (Zinecard): به منظور کاهش احتمال وقوع و شدت کاردیومیوپاتی همراه با تجویز دوکسوروبیسین در زنان مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک که دوز تجمعی دوکسوروبیسین 300 میلیگرم بر مترمربع را دریافت کرده و از ادامه درمان داکسوروبیسین برای حفظ کنترل تومور استفاده میکنند. برای استفاده با داکسوروبیسین درمانی اولیه توصیه نمیشود. نشت آنتراسایکلین ها (Totect): درمان نشت داروی آنتراسایکلین داخل وریدی در شیمیدرمانی.
اشکال دارو:
- ویال تزریقی
مقدار مصرف صحیح:
- پیشگیری از کاردیومیوپاتی دوکسوروبیسین: وریدی با نسبت 10: 1 دگزازوکسان: داکسوروبیسین (دکسرازوکسان 500 میلیگرم در مترمربع: دوکسوروبیسین 50 میلیگرم در مترمربع). نکته: نظارت قلبی باید در طول درمان با دکسرازوکسان ادامه یابد. دوکسوروبیسین / دکسرازوکسان باید در بیمارانی که دچار کاهش LVEF یا CHF بالینی هستند، قطع شود.
- درمان نشت آنتراسایکلین: 1000 میلیگرم به ازای هر مترمربع به صورت وریدی در روزهای 1 و 2 (حداکثر دوز: 2000 میلیگرم در روز) و پس از آن 500 میلیگرم در مترمربع در روز 3 (حداکثر دوز: 1000 میلیگرم در روز)؛ درمان را دراسرعوقت، در عرض 6 ساعت انجام دهید.
- دوز مصرفی کودکان: دوز معمول بزرگسالان برای پیشگیری از کاردیومیوپاتی: (inecard R)، نسبت مقدار دگزازوکسان به دوکسوروبیسین 101 است (به عنوان مثال 500 میلیگرم در مترمربع دکسرازوکسان به 50 میلیگرم در مترمربع دوکسوروبیسین). به صورت تزریق وریدی و در طی 15 دقیقه انفوزیون کنید. استفاده از دکسوروبیسین ظرف 30 دقیقه پس از اتمام تزریق دکسرازوکسان انجام شود. قبل از دکرازوکسان از دوکسوروبیسین استفاده نکنید. نظرات: با شروع درمان با داکسوروبیسین استفاده نکنید.
- دوز معمولی در بزرگسالان برای نشت دارویی، (Totect (R دوزهای توصیه شده: روز اول: 1000 میلیگرم به ازای هر متر مترمربع IV در طی 1 تا 2 ساعت. روز دوم: 1000 میلیگرم به ازای هر مترمربع IV در طی 1 تا 2 ساعت، روز سوم: 500 میلیگرم به ازای هر مترمربع IV در طی 1 تا 2 ساعت، حداکثر دوز: روز اول: 2000 میلیگرم، روز دوم: 2000 میلیگرم. روز سوم: 1000 میلیگرم. نظرات: محصول باید قبل از تجویز با 50 میلیلیتر محلول تزریق لاکتات سدیم 0.167 M رقیق شود. اولین تزریق را دراسرعوقت و در 6 ساعت اول نشت دارو شروع شود. درمان را در روز 2 و 3 درمان، همزمان با روز اول شروع کنید. ویژگیهای خنککننده مانند بستههای یخ (در صورت استفاده) را حداقل 15 دقیقه قبل از تجویز برطرف کنید تا جریان خون کافی در ناحیه دچار نشت قرار گیرد.
عوارض جانبی دارو:
- رنگ مایل به آبی، تغییر در رنگ پوست، درد قفسه سینه، لرز، دست و پاهای سرد، سرفه، تنفس دشوار، تب، کوفتگی، درد کمر یا پهلو، درد، قرمزی یا تورم در بازو یا پاها، ادرار دردناک یا دشوار، پوست رنگپریده، عطسه، گلو درد، تورم دست، مچ پا، پا یا قسمت های پایینی پاها، سفتی در قفسه سینه، نفس کشیدن دشوار، خونریزی یا کبودی غیرعادی، خستگی یا ضعف غیرعادی.
تداخلات دارویی:
- واکسن ب ث ژ داخل مثانه ای , روتاویروس , واکسن حصبه (تیفوئید) , واکسن تب زرد , تالیموژن لاهرپارپوک , واکسن زوستر.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن. Zinecard: در رژیمهای شیمیدرمانی که حاوی آنتراسایکلین نباشد استفاده نشود. برچسب کانادایی، موارد منع مصرف اضافی (در برچسب ایالات متحده نمیباشد): حساسیت به دکس رازوکسان یا هر مؤلفه دیگر از فرمولاسیون. استفاده به عنوان یک عامل شیمیدرمانی. نکته: هیچگونه موارد منع مصرفی در برچسب تولیدکننده وجود ندارد.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- اگر مادر یا پدر از این دارو استفاده میکنند، دارو میتواند به یک نوزاد متولد نشده آسیب برساند و یا باعث نقص هنگام تولد شود.
- اگر باردار هستید یا اگر مرد هستید و شریک جنسی شما قادر به بارداری است به مراقب سلامت خود اطلاع دهید.
- اگر شیمیدرمانی شما شامل دوکسوروبیسین و یا داروهای مشابه (مانند داونوروبیسین، اپیرووبیسین، ایداروبیسین یا میتوکسانترون) نیست، نباید این دارو را دریافت کنید.
- در صورت بروز علائم عفونت مانند تب، لرز، گلودرد، کبودی یا خونریزی آسان، زخمهای پوستی یا گرما و قرمزی ناشی از هرگونه برش جراحی، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.قبل از مصرف دارو در صورت وجود هر یک از موارد زیر به پزشکتان اطلاع دهید:
- بیماری کبد: بیماری کلیوی.
- استفاده از این دارو ممکن است بر باروری (توانایی فرزندآوری) در مردان تأثیر بگذارد.
- به همین علت، استفاده از کنترل تولد برای جلوگیری از بارداری بسیار مهم است، زیرا در صورت بروز حاملگی، این دارو ممکن است به کودک آسیب برساند.
- در هنگام استفاده از این دارو، نباید به نوزاد خود شیر بدهید.
- زنانی که Totect دریافت میکنند باید حداقل 2 هفته پس از آخرین دوز، شیر مادر را ادامه ندهند.
- دکسرازوکسان به صورت تزریق داخل وریدی تجویز میشود. یک ارائه دهنده خدمات درمانی این تزریق را برای شما انجام میدهد.
- این دارو معمولاً در طی 6 ساعت پس از نشت دارو شروع میشود و روزانه یکبار به مدت 3 روز ادامه مییابد.
- دکسرازوکسان میتواند به سرکوب مغز استخوان ناشی از شیمیدرمانی بیفزاید.
- ممکن است امکان ابتلا به عفونتها را راحتتر کند و حتی عفونتهای جدی یا کشنده به وجود بیایند.
- لازم است پزشک شما را به طور منظم معاینه کند.