پلاگر: عبارت است از بیماری پلاگر، شرایطی است که در اثر کمبود نیاسین یا ویتامین B-3 ایجاد می شود. این بیماری با زوال عقل، اسهال و درماتیت پوستی شناخته می شود و در صورت عدم درمان ممکن است کشنده باشد. اگرچه این بیماری به لطف پیشرفت در تولید مواد غذایی بسیار کمتر از گذشته معمول است، اما هنوز هم در بسیاری از کشورهای در حال توسعه مشکل بزرگی است. همراه کافه پزشکی باشید.
انواع پلاگر:
- پلاگر اولیه:توسط رژیم های غذایی کم نیاسین یا کم تریپتوفان ایجاد می شود. تریپتوفان می تواند در بدن به نیاسین تبدیل شود؛ بنابراین عدم دریافت کافی این ماده می تواند باعث کمبود نیاسین شود.
- پلاگر ثانویه:در کشورهای در حال توسعه رایج است. ذرت حاوی نیاسیتین است؛ نیاسیتین نوعی نیاسین است که انسان نمی تواند هضم و جذب کند، مگر اینکه به درستی تهیه شود. نوع ثانویه هنگامی رخ می دهد که بدن شما نتواند نیاسین را جذب کند. مواردی که می تواند از جذب نیاسین توسط بدن شما جلوگیری کند عبارتند از: مشروبات الکلی، اختلالات اشتها، برخی داروهای خاص از جمله داروهای ضد تشنج و سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن، بیماری های دستگاه گوارش مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، سیروز کبدی، تومورهای کارسینوئید، بیماری هارتناپ.
علائم:
- علامت اصلی این اختلال شامل درماتیت، زوال عقل و اسهال است. این امر به این دلیل است که کمبود نیاسین در قسمت های با میزان بالای گردش سلول مانند پوست یا دستگاه گوارش خود را نشان می دهد. درماتیت مربوط به پلاگر معمولاً باعث ایجاد بثورات پوستی در صورت، لب، پا یا دست ها می شود. در برخی افراد، درماتیت در اطراف گردن شکل می گیرد؛ علامتی که به گردنبند کازال معروف است. علائم دیگر درماتیت شامل موارد زیر هستند:
- خارش و ایجاد لکه های پوستی
- پوست قرمز و پوسته پوسته شده
- ضخیم شدن یا ترک خوردن پوست
- تغییر رنگ مناطق پوست، از قرمز تا قهوه ای
- در بعضی موارد، علائم عصبی پلاگر در اوایل بیماری ظاهر می شود اما شناسایی آنها غالباً دشوار است. با پیشرفت بیماری، علائم زوال عقل شامل موارد زیر است:
- سردرد
- افسردگی
- بی تفاوتی
- نابسامانی یا هذیان
- بی قراری یا اضطراب
- سردرگمی، تحریک پذیری یا تغییر خلق و خوی
- سایر علائم احتمالی پلاگر عبارتند از:
- کاهش اشتها
- تهوع و استفراغ
- زخم بر روی لب، زبان یا لثه
- مشکل در خوردن و نوشیدن
علت:
- پلاگر به طور کلی در اثر کمبود نیاسین به وجود می‌آید. ناکاقی بودن میزان این ویتامین در رژیم غذایی یکی از ساده‌ترین علت‌های ابتلا به این بیماری است. یکی دیگر از دلایل ابتلا به پلاگر کمبود تریپتوفان است. تریپتوفان نوعی اسید آمینه ضروری است که در گوشت، ماهی، مرغ، سویا و تخم مرغ یافت می‌شود، و به نیاسین تبدیل می‌گردد. همچنین، به نظر می‌رسد که کمبود لوسین نیز، نوعی دیگر از اسیدهای آمینه ضروری، در ابتلا به پلاگر نقش دارد، هرچند ارتباط این دو هنوز به درستی مشخص نیست. علاوه بر این، اختلالاتی در متابولیسم پروتئین نیز می‌توانند موجب ابتلا به این بیماری شوند. به طور مثال، نشانگان کارسینویید یک بیماری است که عبارت است از نوعی تومورهای بدخیم در دیواره روده کوچک. این تومورها موجب تولید بیش از حد سروتونین می‌شوند. در افراد سالم، تنها یک درصد از تریپتوفان جذب شده از غذا به سروتونین تبدیل می‌شود، در حالی که این مقدار در بیماران مبتلا به این نشانگان ممکن است به ۷۰% برسد. این موجب کمبود تریپتوفان، و در نهایت، نیاسین می‌شود.
عوارض احتمالی:
- پلاگر بر روی سه اندام مهم بدن شامل دستگاه گوارش، پوست و اعصاب اثر می‌گذارد.
- عوارض گوارشی:شامل بی‌اشتهایی، التهاب و ناراحتی زبان، کاهش اسید معده و در نتیجه بروز عفونت‌های مکرر گوارشی، تهوع، دل درد، التهاب و ورم روده می‌باشد. بارزترین علامت گوارشی، اسهال شدید است.
- عوارض عصبی:شامل حساسیت، سردرد و بی‌خوابی در مراحل اولیه ایجاد می‌شود و به زودی به دنبال آن علایم ذهنی و روحی شدیدتری مانند فراموشی، اوهام و بالاخره یک افسردگی شدید که تقریباً مقدمه مرگ است، ظاهر می‌شود.
- عوارض پوستی:شامل تورم، التهاب، ناراحتی، خشونت پوست، تاول و تغییر رنگ پوست می‌باشند که سه مشخصه اصلی دارند: علایم قرینه هستند، عارضه آن قدر شدید است که مرز مشخصی بین قسمت مبتلا و غیر مبتلا وجود دارد و این که در تابستان به علت تابش بیشتر آفتاب عوارض شدیدتر است. عارضه گردن بند پلاگر، یک طوق ملتهب و قطور و کبود است که تمام گردن را در بر می‌گیرد.
تشخیص:
- تشخیص این بیماری دشوار است، زیرا باعث طیف وسیعی از علائم می شود. آزمایش خاصی نیز برای تشخیص کمبود نیاسین وجود ندارد. در عوض، پزشک شما با بررسی هرگونه مشکلات دستگاه گوارش، بثورات یا تغییر در وضعیت روحی شما شروع خواهد کرد. آنها همچنین ممکن است ادرار شما را آزمایش کنند. در بسیاری از موارد، تشخیص پلاگر شامل مشاهده پاسخ بدن شما به مکمل نیاسین است.
درمان طب نوین:
- پلاگر اولیه با تغییربرنامه رژیم غذایی و مکمل نیاسین یا نیکوتین آمید درمان می شود. همچنین ممکن است نیاز به تزریق داخل وریدی باشد. نیکوتین آمید شکل دیگری از ویتامین B-3 است. با درمان به موقع، بسیاری از افراد بهبودی کامل پیدا می کنند و در طی چند روز از شروع درمان احساس بهتری دارند. بهبود پوست ممکن است چندین ماه طول بکشد. با این حال، در صورت عدم درمان، نوع اولیه معمولاً پس از چهار یا پنج سال باعث مرگ می شود. درمان پلاگر ثانویه معمولاً روی معالجه علت اصلی تمرکز دارد. با این حال، برخی از موارد ثانویه به خوبی به مصرف نیاسین یا نیکوتین آمید خوراکی یا داخل وریدی پاسخ می دهند. در حین بهبودی از نوع اولیه یا ثانویه، مهم است که هرگونه بثورات را مرطوب و توسط ضد آفتاب محافظت کنید.
فعالیت:
- محدودیتی وجود ندارد.
رژیم غذایی:
- از مصرف فرآورده های کارخانه ای، لبنیات پاستوریزه، غذاهای گرم و سرد بدون مصلح غذایی پرهیز کنید.