کجی گردن: عبارت است از انقباض یا اسپاسم مزمن عضلات گردن که باعث چرخیدن یا خم شدن گردن شود، افراد 60 الی 30 ساله یا کودکان زیر 10 سال را مبتلا می کند، یک نوع آن مادرزادی است و نوزدا را مبتلا می کند.

انواع تورتیکولی:

1. تورتیکولی عضلانی مادرزادی: بعضی از کودکانی که متولد می شوند به این عارضه مبتلا هستند و یا امکان دارد در سه ماه اول تولد با این مشکل روبرو شوند. در این نوع بیماری عضلات استرنو کلوئیدوماستوئید گردن کودک کوتاه و منقبض می شود. این عضله مهم از کنار گوش و گردن گذر می کند و کمک می کند سر بتواند به طرفین بالا و پایین هدایت شود. عضله استرنو کلوئیدوماستوئید به دلایل متفاوتی ممکن است دچار کجی شود که در زیر به چند نوع از این دلایل اشاره می شود: فرم قرار گرفتن جنین در رحم مادر قبل از این که متولد شود، غیر طبیعی بودن حالت عضله استرنو کلوئیدوماستوئید، آسیب دیدگی عضلات نوزاددر هنگام تولد، در بعضی از مواقع ممکن است بیماری تورتیکولی عضلانی با علل زمینه ای دیگری به وجود آید که عبارتند از: امکان دارد نوزاد دارای چرخش غیر عادی مهره های ستون فقرات گردد که این یک نوع ناهنجاری استخوانی مادرزادی محسوب می شود. در بعضی از مواقع ممکن است قسمت فوقانی ستون فقرات گردن دچار ناهنجاری مادرزادی شود که در این گونه موارد ناهنجاری های اسکلتی مادرزادی رخ می دهد که در زیر به آن اشاره می کنیم: کوتاهی دست و پاها، گردن کوتاه، کوتاهی غیر عادی قد، عبور شبکه های پوستی مادرزادی در کنار گردن،) سندروم کلیپل فایل (چسبندگی مهره های گردن به یکدیگر، آکندروپلازی (اختلال در رشد استخوان نوزاد)، دیسپلازی اپی فیزل (یک نوع بیماری می باشد که بر رشد استخوان و غضروف ها تأثیر می گذارد)، سندروم مورکیو (یک نوع بیماری مادرزادی می باشد که از تجزیه مولکول های قند در بدن جلوگیری می کند).
2. تورتیکولی اکتسابی: تورتیکولی اکتسابیعلت های بسیار زیادی دارد و درجه شدت آن از خوش خیم و بدخیم بسیار خطرناک می باشد. بعضی از دلایل مبتلا شدن به تورتیکولی اکتسابی را برای شما شرح می‌ دهیم: عفونت جزئی، رفلاکس معده، عفونت های‌ تنفسی و بافت نرم گردن، ناهنجاری در ستون فقرات گردنی (جابجایی جزئی آتلانتواکسیال)، تورتیکولی بصری (اختلالات دید)، واکنش های غیر عادی به برخی از داروها (واکنش دیستونیک)، اسپاسمئوس ناتان (این بیماری از نوع خوش خیم می باشد که بیمار دچار حرکت های غیر قابل کنترل چشم می شود)، سندروم ساندی فر (این بیماری باعث رفلاکس معده و اسپاسم در گردن می شود)، تصادفات رانندگی که موجب می شود سر ناگهان با شدت بسیار زیادی به عقب یا جلو خم شود. زمانی که افراد بیش از حد خسته هستند و به خواب عمیق می روند، امکان دارد سر و گردن آن ها در وضعیت نامناسبی قرار بگیرد. افرادی که دچار استرس های پی‌ در پی فیزیکی و روانی می شوند، عضلات گردنشان همیشه در حال انقباض می باشد. بعضی از افراد کلاه های سنگین بر سر می گذارند و برای مدت طولانی به سمت بالا نگاه می کنند. برخی از بیماران دارای شغل هایی هستند که مجبور می شوند مدت زمان طولانی گوشی تلفن را با سر و شانه های خود نگه دارند. این وضعیت پرفشار باعث می شود گردن آسیب ببیند. قرار گرفتن گردن در هوای سرد هنگامی که شما در حال رانندگی هستید و یا این که کنار یک پنجره باز نشسته اید.

علائم:

• سردرد
• لرزش سر
• گردن درد
• سختی و سفتی عضلات گردن
• شانه در یک طرف بدن بالاتر است
• یک تومور کوچک درعضله استرنوکلیدوماستوئید به وجود می آید.
• موارد زیر ممکن است به طور دائم یا متناوب وجود داشته باشند چرخیدن سر به یک طرف یا خم شدن آن به پایین، اسپاسم عضلات گردن که گاهی دردناک است.

علت:

• تومور
• نقص هنگام تولد
• التهاب عضلات گردن
• آسیب به ستون فقرات گردنی
• اختلال عضوی دستگاه عصبی مرکزی
• آسیب به عضلات گردن یا مهره ها در هنگام تولد یا بعد از آن
• استرس و تعارض روانی ممکن است باعث تورتیکولی متناوب گردد.

عوامل افزایش دهنده خطر:

1. بیماری روانی
2. صدمه و آسیب
3. پر کاری تیروئید
4. زایمان نوزاد همراه با تروما
5. سابقه خانوادگی تورتیکولی
6. بیماری ها یا عفونت های مغزی
7. داروها (فنوتیازین ها، بوتیروفنون ها)
8. تومورهای بافت نرم یا استخوان های گردن

پیشگیری:

• پیشگیری خاصی ندارد، انواع مرتبط با استرس را می توان با روش های کاهش استرس از جمله بازخورد زیستی پیشگیری کرد.

عواقب مورد انتظار:

• تورتیکولی مادزادی را معمولاً می توان با فعالیت های کشش دهنده عضلات یا جراحی تصحیح کرد. سایر انواع با درمان بهبود خواهند یافت یا بهتر خواهده شد، زمان بهبودی متغیر است، بعضی موارد چند سال به درمان نیاز دارند.

عوارض احتمالی:

• نوع مادرزادی بدون درمان دائمی باعث می شود ظاهر سر و گردن، غیر طبیعی و غیر جذاب گردد.

تشخیص:

1. زمانی که کودک به دنیا می آید کجی گردن به راحتی قابل تشخیص می باشد، زیرا سر کودک به یک سمت کاملاً کج شده است. بیماری تورتیکولیبه عنوان یک بیماری مادرزادی شناخته شده است. از شایع ترین نوع این بیماری می توان تورتیکولی عضلانی مادرزادی را نام برد. در بعضی مواقع هنگامی که کودکان با این بیماری به دنیا می‌ آیند، امکان دارد تا چند هفته اول والدین متوجه این عارضه نشوند.
2. در ابتدا پزشک سوابق بیماری را بررسی می کند و چندین سوال در مورد بیماری از شما می پرسد که برخی از سوالات به شرح زیر می باشد: چه موقع احساس کردید به بیماری تورتیکولی مبتلا شده اید؟ ‌چند سال سن دارید؟ کجی گردنشما به طور ناگهانی ایجاد شده و یا این که به صورت تدریجی رخ داده؟ آیا دچار آسیب دیدگی در ناحیه سر و گردن شده اید یا خیر؟ آیا دچار تب شده اید؟ به بیماری عفونی مبتلا شده اید؟ آیا تا به حال عمل های جراحی سر و گردن انجام داده اید؟
3. پزشکدامنه حرکتی سر و گردن شما را کاملاً بررسی می کند.
4. عضله استرنوکلوئیدوماستوئیدگردن شما را لمس می کند تا تشخیص دهد آیا شما برآمدگی در این عضله دارید یا خیر، در بیشتر مواقع یک سوم افراد مبتلا به تورتیکولی دارای این شبه تومور هستند.
5. پزشک سر و صورت شما را بررسی می کند تا متوجه شود آیا شما دارای سر و صورت نامتقارن و یا نابرابری هستید، با این گونه بررسی پزشک می تواند تشخیص دهد که شما بهبیماری پلاژیوسفالی مبتلا هستید یا خیر.
6. بررسی لگن و چگونگی چرخش آن با این معاینه پزشک می‌ تواند تشخیص دهد که کودک شما به دیسپلازی لگن مبتلا شده است یا خیر.
7. ممکن است پزشک تشخیص دهد این بیماری به دلیلناهنجاری های اسکلتی به وجود آمده است. در این گونه مواقع پزشک تصویربرداری با اشعه ایکس و یا رزونانس مغناطیسی (ام آر آی) را برای تشخیص بیماری تجویز می کند.

درمان طب نوین:

• ممکن است بریس یا کرست گردن پیشنهاد گردد.
• دارو درمانی: پزشک برای این که بتواند اسپاسم عضلانی را کاهش دهد، برای بیماران برخی از داروها را تجویز می کند. این داروها کمک می کند درد ناشی ازاسپاسم های عضلانی کمتر شوند. داروها عبارتند از: آنتی کولینرژیک و بنزودیازپین در بعضی از مواقع نیز ممکن است شل کننده های عضلانی را نیز برای بیماران تورتیکولی تجویز کند.
• تزریق بوتاکس گردن: برای کاهش اسپاسم عضله پزشک تزریق بوتاکس را پیشنهاد می دهد و از سم بوتولینیوم استفاده می کند. به این طریق که آن را در عضله شما تزریق می کند و این باعث می شود تا عضلات شما فلج شوند و به یک نوع رها شدگی برسند. سم بوتولینیوم بسیار قوی می باشد. این سم باعث می شود اختلالی در پیام های عصبی عضلانی که دچار انقباض شده اند‌ به وجود آید. میزان دوز تزریق برای هر بیماری متفاوت است و همچنین محل تزریق عضلات برای هر شخصی فرق می ‌کند که این را پزشک با لمس عضلات تشخیص می دهد.
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپی یکی از بهترین روش های درمان و توانبخشی تورتیکولی در بزرگسالان و کودکان است. مرحله اول فیزیوتراپی با یک ماساژ بسیار ملایم شروع می شود. بعد از آن پزشک برای نتیجه بهتر، کشش غیرفعال و تراکشن را با این ماساژ ملایم ترکیب می کند. در بیشتر مواقع تمرکز پزشک بر روی ماهیچه استرنو کلوئید ماستوئید می باشد. این عضله در قسمت تحتانی گردن و برجستگی پشت گوش متصل شده است. این ماهیچه باعث می شود گردن بتواند به تمام جهت ها حرکت کند. نوزادانی که به این بیماری مبتلا شده اند باید پس از آغاز تولدشان این کشش های عضلانی را شروع کنند. افرادی که سریع تر این اقدامات را انجام می دهند، بسیار موفق تر هستند، ولی افرادی که دیرتر اقدام می کنند امکان دارد با معضلات دیگری درگیر شوند و گاهی اوقات نیاز به عمل جراحی پیدا می کنند.
• درمان دستی: بعضی از راه هایکایروپراکتیک کمک می کند تا درد این بیماران کاهش پیدا کند. این درمان با کمک دست های ماهر یک فیزیوتراپیست صورت می گیرد. درمانگر با حرکت های قوی و سریع اما در دامنه حرکتی بسیار کم شروع به دستکاری نقاط حساس بیمار می کند تا از این طریق انقباض عضلات از بین بروند.
• بیوفیدبک: بیوفیدبک یک نوع فیزیوتراپی محسوب می شود. به منظور انجام درمان با بیوفیدبک پزشک در ابتدا الکترودهایی را بر روی عضلات گردن قرار می دهد و تمام فعالیت های عضلانی بر روی یک مانیتور ظاهر می شود. بیماران می توانند با کمک بیوفیدبک کنترل عضلات خود را با آموزش منقبض کردن و شل کردن عضلات به دست بیاورند.
• درای نیدلینگ: درمان بادرای نیدلینگ در کلینیک فیزیوتراپی این گونه می باشد که درمانگر از سوزن های فلزی بسیار نازک و بلند استفاده می کند. این سوزن ها به نقاط ماشه ای وارد می شوند تا کمک کنند گرفتگی عضلات و تنش آن ها از بین برود. این روش در بیشتر مواقع بسیار موثر واقع می‌ شود و تمام دردهای مزمن عضلانی گردن از بین می رود. این سوزن های طبی باعث می شود هورمون های ضد درد اندروفین ترشح شوند و این کمک به کاهش درد و همچنین افزایش خون رسانی در عضلات گردن می شود.
• گرما درمانی: بیماران می توانند با کمک گرما درمانی خون رسانی بدن خود را افزایش دهند و همچنین با کمک گرما دردهای خود را تسکین داده و عضله های خود را رهاسازی کنند.
• تکار تراپی: این روش درمان ترکیبی ازالکتروتراپی و گرما درمانی می باشد. تکار تراپی به بیماران کمک می کند دردهای عضلانی و اسکلتی آن ها تسکین پیدا کند. گرمای تکار تراپی کمک می کند جریان خون در عضلات گردن افزایش و دردهای گردن تا حدی کاهش پیدا‌ کنند. در این روش از انرژی الکترومغناطیسی نیز برای درمان کجی گردن مورد استفاده قرار می گیرد و همچنین این روش کمک می کند تا عضلات گردن شل شوند و دامنه حرکتی خود را بازیابند.

درمان طب سنتی:

• برای نرم کردن موضع و رفع اسپاسم عضلانی از دنبه و خرما به صورت موضعی استفاده کنید.
• با رعایت موارد فوق سعی کنید روزی سه بار موضع را با روغن های گرم نظیر بادام تلخ و سیاهدانه خوب ماساژ دهید و موضع را با حوله و اتو گرم نگه دارید.

داروها:

• آنتی کولینرژیک ها، نزودیازپین ها، شل کننده های عضلانی یا ضد افسردگی های سه حلقه ای، داروهایی هستند که ممکن است تجویز گردند، ممکن است تزریقات متعدد سم بوتولینوم نوع A در عضلات گردن تجویز شود.

فعالیت:

• به محض بهبود علائم می توان فعالیت های طبیعی را از سر گرفت.

رژیم غذایی:

• از مصرف فرآورده های کارخانه ای و همچنین لبنیات بدون مصلح پرهیز کنید.