برفک نوک سینه (پستان): عبارت است از تعریف برفک کمی سخت به نظر می رسد. آنچه که به صورت عام می توان گفت این است که برفک نوعی قارچ یا عفونت قارچی است که انواع مختلفی دارد. شایع ترین نوع برفک، برفک دهان است که در دهان کودکان، سالمندان و افرادی که سیستم ایمنی بدن آن ها دچار مشکل است به وجود می آید. برفک نوک سینه نیز از جمله بیماری های برفکی است که در زنان شایع است.

علائم:

1. برفک زدن بر روی پستان ها ممکن است باعث درد هنگام تغذیه و شیرخوردن نوزادان و بعد از آن شود. برای برخی از زنان، درد می تواند شدید باشد. درد ممکن است در نوک سینه ها یا پشت آرئول احساس شود. حتی احتمال دارد تا یک ساعت بعد از شیردهی ادامه داشته باشد. سایر علائم برفک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
2. خارش نوک سینه ها
3. پوسته بر روی نوک سینه ها و آرئول ها
4. پوست براق روی نوک سینه ها یا اطراف آن
5. احساس سوزش موقتی یا طولانی مدت در نوک پستان ها
6. رنگ پریدکی نوک سینه ها و آرئول ها یا نواحی سفید روی نوک سینه ها و آرئول ها

علت:

• برفک می تواند به دلیل رشد بیش از حد کاندیدا ایجاد شود. اگر باکتری های سالم بدن نتوانند قارچ را کنترل کنند، احتمال رشد بیش از حد آنها وجود دارد. در صورت ضعف در سیستم ایمنی بدن احتمال وقوع آن بسیار زیاد است. نوزادان بیشتر به آفت دهان حساس هستند، زیرا سیستم ایمنی بدن آنها هنوز کامل نشده است. برفک همچنین بسیار مسری است. مادران در دوران شیردهی و نوزادان شیرخوار می توانند از طریق تغذیه به یک چرخه مداوم برای عفونت مجدد مبتلا شوند. بر همین اساس مادر و کودک در هنگام بروز عفونت حتماً باید تحت درمان قرار بگیرند. در صورت ابتلا به برفک دهانی در دوران بارداری، شیرمادر و هر چیزی که پستان مادر را لمس کند می تواند منجر به انتشار و شیوع باکتری شود، از جمله: دست ها،سوتین های پرستاری، پدهای پرستاری، تن پوش، حوله، در صورتی که کودک شما به برفک مبتلا باشد، هر چیزی که در دهان او قرار بگیرید ممکن است برفک را انتشار دهد. برای جلوگیری از این مسئله، باید پستانک و هر چیزی که در دهان نوزادان قرار می گیرد، استریل شود. علاوه بر آن، برفک دهانی در هنگام شیردهی می تواند از کودک به پستان مادر منتقل شود. اگر قارچ در مدفوع آنها باشد، ممکن است از راه مدفوع به شما منتقل شود.

عوامل افزایش دهنده خطر:

1. به طور طبیعی کاندیدا در دهان، روده و واژن وجود دارد. ولی در برخی شرایط بیش از حد، رشد کرده و در دهان، به صورت برفک و در ناحیه پوشک شیرخوار به صورت درماتیت و در نوک پستان مادر ایجاد عارضه می نماید. کربوهیدرات محل مناسب رشد قارچ است و لاکتوز شیر مادر یک کربوهیدرات است. کاندیدای واژن، ترومای نیپل، مصرف اخیر آنتی بیوتیک، مصرف استروئید، اختلال ایمنی و داروهای سرکوب کننده ایمنی، خستگی و استرس، استفاده از بالشتک پستان که آستر پلاستیکی دارد و نوک را مرطوب نگه می دارد و همچنین استفاده از OCP، ابتلا به ماستیت، استفاده روزانه از گول زنک نیز استعداد ابتلا به قارچ را افزایش می دهد.
2. مصرف آنتی بیوتیک، فلور نرمال را از بین برده و احتمال رویش قارچ را فراهم می کند. ابتلا به دیابت و آنمی از طریق کاهش ایمنی نیز شانس ابتلا به کاندیدا را افزایش می دهد. مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک قبل از بارداری، بیماری مادر، رژیم غذایی نامناسب، تعریق زیاد نیز مستعد کننده هستند. اگر گرفتاری قارچی عود کننده باشد باید شیرخوار از نظر HIV بررسی شود.

تشخیص:

• انجام معاینات بالینی و گرفتن شرح حال از بیمار

درمان طب نوین:

• اگر عفونت باعث درد می شود، با پزشک خود در مورد انواع داروهای ضد درد که می توانید هنگام شیردهی استفاده کنید، مشورت کنید. پزشک می تواند برای درمان برفک در کودکان ژل خوراکی تجویز کند که از قسمت دهانی استفاده می شود. بیشتر ژل های خوراکی به راحتی توسط بافت پستان جذب نمی شوند، بنابراین برای انتخاب بهترین گزینه با پزشک خود مشورت کنید.
• برفک با داروهای ضد قارچ قابل درمان است. پزشک ممکن است یک کرم ضد قارچ موضعی مانند کرم میکونازول را برای استفاده در پستان های مادر تجویز کند. برخی از داروهای ضد قارچ موضعی برای استفاده خوراکی مناسب هستند، اما برخی دیگر باید قبل از اینکه به کودک خود اجازه شیرخوردن بدهید، از روی پستان پاک شوند. از پزشک یا داروساز بپرسید آیا کرم مورد استفاده شما برای کودک شما بی خطر است یا خیر. همچنین ممکن است پزشک نوع دیگری از داروی ضد قارچی که به صورت قرص مصرف می شود، تجویز کند. اگر دیابت دارید، پزشک قبل از هرگونه گزینه درمانی باید مطمئن شود که قند خون شما کنترل شده است یا نه؟
• برای درمان برفک کودک، متخصص اطفال احتمالاً نیستاتین تجویز خواهد کرد. چند بار در روز و به مدت ۱۰ روز، این دارو را با ابزار همراه دارو یا انگشت تمیز خود روی لکه‌های سفید می‌مالید. داروی نیستاتین را پس از شیردهی برای نوزاد استفاده کنید تا مدت طولانی‌تری در دهان کودک باقی بماند. ممکن است بیش از یک هفته طول بکشد تا این دارو، عفونت را از بین ببرد. در مواردی که به نظر نمی‌رسد این عفونت رو به بهبود باشد، لازم است با پزشک نوزاد تماس بگیرید. برخی از نوزادان مبتلا به برفک، دچار یک عفونت قارچی در اطراف پوشکشان نیز می‌شوند. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک شما می‌تواند یک پماد ضد قارچ برای استفاده در آن ناحیه تجویز کند. شما نیز می‌توانید تمام اسباب‌بازی‌ها، پستانک‌ها و قطعات دستگاه شیردوش را نیز بعد از هر استفاده بشویید و در آب جوش به مدت ۲۰ دقیقه بجوشانید و سپس بگذارید در معرض هوا کاملاً خشک و سرد شود، تا از احتمال ابتلای مجدد شما یا کودکتان جلوگیری شود.
• طول درمان دو هفته می باشد.

درمان طب سنتی:

• روزی چند مرتبه سرکه را در دهان بمالید.
• آب گشنیز تازه را بگیرید و گه گاهی در دهان نگه دارید.
• مقداری عدس را بپزید و آب آن را گه گاه در دهان نگه دارید.
• با آب کرفس تازه یا آب فلوس چند مرتبه در روز دهان شویه کنید.
• میوه کاج را نیم کوب کرده و بجوشانید و با آب جوشانده آن دهان شویه کنید.
• گل ارمنی و مرمکی نرم شده را با کمی گلاب و عسل مخلوط کرده و گاهی در دهان بگردانید.
• برای برطرف کردن برفک داخل دهان آب لیمو را با عسل مخلوط کرده و گه گاه در دهان نگه دارید.
• بهتر است اول بدن را از خلط غالب پاک سازی کنید و بعد حجامت کنید که در این مورد بسیار مفید خواهد بود.
• شلغم هایی که در آب بسیار کمی پخته شده باشد را گرم گرم در دهان بجوید و کمی هم در دهان نگه دارید.
• هر بار یک مشت اختر زغال فرنگی را در مقداری آب بجوشانید و دایم در طول روز با آب آن دهان شویه کنید.
• گاهی ممکن است روی زبان بثوراتی ایجاد شده و چرکین شده باشد و حالت قارچی به خود گیرد و باعث آزار شخص گردد.
• سماق، تخم گشنیز، عدس مقشر، صندل سرخ، فوفل و برگ حنا را بسایید و با گلاب مخلوط و روزی چند مرتبه در دهان غرغره کنید.
• پولک های مغز فولوس را بسیار نرم بسایید بعد با آب گشنیز تازه مخلوط کرده و گه گاه در دهان نگه دارید و بعد از دهان بیرون کنید.
• گل محمدی، عدس، تخم گشنیز، سماق و تاجریزی را مساوی بجوشانید و روزی چند مرتبه و هر بار مقداری از آب آن را در دهان بگردانید.
• برای درمان آن هم مقداری میوه های کاج را نیم کوب و پس از شستن در آب سرد بجوشانید. آب آن را در طول روز چندین مرتبه در دهان غرغره کنید.
• هر بار ۵۰ گرم برگ ازگیل را در ۱ لیتر آب ۱۵ دقیقه بجوشانید و پس از خنک شدن آب آن را صاف کرده و روزی چند مرتبه مقداری از آن را در دهان بگیرید.
• هر صبح، ظهر و شب مقداری پوست هلیله زرد کوبیده را در آب خیسانده تمر هندی مخلوط و قبل از غذا بخورید و بعد از هر غذا نیز شربت گل بنفشه بنوشید.
• کتیرا و تباشیر از هر کدام ۵ گرم، نشاسته ۱۰ گرم و شکر ۱۵ گرم همه را مخلوط کرده، بسایید و روزی چند مرتبه هر بار مقداری از آن را روی قارچ زبان بپاشید.
• پنج گرم نشادر، ۵ گرم نمک و ۱۰ گرم زاج سفید همه را نرم بسایید و با یک لیوان سرکه مخلوط و روزی چند مرتبه در دهان مزمزه کنید یا روی قارچ های زبان بمالید.
• ده مثقال برگ های گل دار کلپوره را در ۱ لیتر آب سرد حدود ۱۵ دقیقه بجوشانید، حدود ۱۰ دقیقه هم آن را دم کنید سپس آب صاف کرده آن را روزی چند مرتبه در دهان بگردانید.
• سی گرم گل محمدی را بجوشانید و آب آن را با یک لیوان آب برگ تاجریزی تازه و یک لیوان آب برگ کاسنی تازه مخلوط و روزی چند بار هر مرتبه مقداری از آن را در دهان بگیرید.
• ده مثقال گل بنفشه خشک را در یک لیتر آب سرد بجوشانید و پس از جوشاندن به مدت ۱۵ دقیقه هم آن را دم کنید، بعد آبش را صاف کرده و چند مرتبه در طول روز هر بار مقداری از آن را در دهان نگه دارید.
• هر مرتبه ۱ قاشق چایخوری جوش شیرین را در یک فنجان آب جوشیده سرد شده حل کنید و هر بار کمی از آن را در دهان بگردانید و بیرون کنید. یا یک قطعه پنبه را به آن آغشته کرده و روی برفک ها بمالید.
• تکمه های گل محمدی و گل بومادران از هر کدام ۲ مثقال، جو مقشر شده و برگ مورد از هر کدام ۲۰ گرم همه را مخلوط و بجوشانید. هر صبح، ظهر و شب هر بار مقداری از آن را در دهان بگیرید و غرغره کنید.
• صد گرم اسپرزه را در ۲ لیتر آب جوشیده سرد شده بریزید و در جای خنک نگه دارید. در طول روز چندین مرتبه آب آن را در دهان نگه دارید. ضمناً اگر مقداری از خود اسپرزه های خیسانده را هم در دهان مزمزه کنید و بعد دور بریزید مفید خواهد بود.
• صندل سفید، نشاسته و عدس بدون پوست (مقشر شده)، سماق، تخم گشنیز، تخم خرفه، سنامکی، گل محمدی، گلنار فارسی، تباشیر هندی و شکر همه را مساوی مخلوط و نرم بسایید و روزی چند مرتبه هر بار مقداری از آن را در دهان بپاشید. پس از کمی صبر کردن بیرون کنید و ۱۵ دقیقه بعد مقداری گلاب و سرکه را مخلوط و در دهان غرغره کنید.
• گل محمدی، آمله مقشر و پوست هلیله زرد از هر کدام ۱ مثقال، مغز ناخنک، گل بومادران، گل بنفشه و برگ مورد از هر کدام ۲ مثقال مخلوط و نیم کوب کنید. سپس آن را به هفت قسمت تقسیم و هر قسمت را یک روز بجوشانید. آب صاف کرده آن را چند مرتبه در طول روز در دهان گرفته و غرغره کنید.
• رب اصل سوسس، نشادر و مرمکی را به طور مساوی مخلوط و بسیار نرم بسایید. روزی سه مرتبه روی قارچ زبان بپاشید و ۲۰ دقیقه بعد از آن، آب توت سیاه یا آب جوشانده سماق یا آب جوشانده برگ زیتون و یا آب جوشانده عدس مقشر شده یا آب جوشانده گلنار فارسی، گل محمدی و گز مازوج و یا حنا را با گلاب مخلوط و در دهان گرفته و غرغره کنید.

درمان برفک دهان اطفال (تراوش):

• اغلب در دهان کودکان دانه های ریز سفیدی می زند که به برفک مشهور است و در بعضی کودکان به قدری زیاد می شود که زبان، دهان و لب را فرامی گیرد. طرز تداوی و علاج برفک دهان کودکان به این قسم است:
• جوهر طباشیر را بر دهان کودک بپاشند، بسیار نافع است.
• قدری گشنیز تازه را بکوبند و آب آن را در دهان طفل بمالند.
• برفک را روزی سه مرتبه مخصوصاً در موقع خواب کودک در دهان طفل بپاشند.
• محلول جوش شیرین را در دهان طفل بمالند، در برطرف کردن برفک نافع است.
• مقداری گشنیز تازه را آب بگیرید و چند مرتبه در طول شبانه روز قطعه ای پنبه آغشته به آن را روی برفک های دهان طفل بمالید.
• پولک های مغز فلوس را بکوبند و در آب بجوشانید، سپس صاف کرده و با آب گشنیز تازه مخلوط کنند و آن را در دهان طفل بمالند.
• می توانند محلول پنیسیلین و محلول بلودومتیل را به دهان طفل بمالند، سپس او را وادار کنند بیرون بریزد، اگر بخورد ضعف به طفل غلبه خواهد کرد.
• هر بار یک قاشق چایخوری جوش شیرین را در یک فنجان آب جوشیده سرد شده مخلوط کنید و بعد قطعه ای پنبه را به آن آغشته کرده و روی برفک های دهان طفل بمالید.
• مادر باید هر روز آش آلوی بخارایی، آش آلوچه براقانی، آش تمرهندی، آب لیمو با شکر و به طور کلی خوراکی های ساده و خنک مصرف کند، تا در شیرش اثر مثبت داشته باشد و کودک بهبود یابد.
• برای درمان برفک دهان اطفال آلو را بخیسانید بعد بدون هسته آن را له کنید و در تنظیف یا گاز استریل یا پارچه ای تمیز ریخته و روی برفک ها بمالید، یا مانند پستانک درون دهان طفل قرار دهید تا مکیده شود.

داروها:

• نیستاتین
• میکونازول
• کلوتریمازول

فعالیت:

• تا زمان بهبودی کامل از انجام فعالیت های هوازی پرهیز کنید.

رژیم غذایی:

• از مصرف فرآورده های کارخانه ای، لبنیات و غذاهای سرد و گرم بدون مصلح غذایی پرهیز کنید.