شناخت دارو: عبارت است از تیوتروپیوم یک داروی گشاد کننده برونش سنتزی آنتی موسکارینی از نوع آمین چهارتایی می باشد.
دسته دارویی:
- گشاد کننده های برونش و داروهای ضد آسم
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- تیوتروپیوم بصورت رقابتی و قابل برگشت فعالیت استیل کولین و سایر ترکیبات محرک کولینرژیک را در عضلات صاف مجاری تنفسی مهار می کند و منجر به اتساع برونش ها می شود.مهار رسپتورهای کولینرژیک عضلات صاف برونش ها که باعث اتساع مجاری تنفسی و بهبود تنفس می شود.دارو به صورت استنشاقی استفاده شده و فراهمی زیستی حدود 20 درصد دارد. تیوتروپیوم توسط آنزیم های سیتوکروم متابولیزه شده و تقریبا 14 درصددر ادرار دفع می شود. بقیه دارو که شامل داروی جذب نشده است از راه مدفوع دفع می شود. نیمه عمر حذف نهایی دارو حدود 5 تا 6 روز می باشد.
اشکال دارو:
- محلول استنشاقی، کپسول استنشاقی، قرص
مقدار مصرف صحیح:
- کودکان بالای 12 سال: درمان نگهدارنده آسم: 5 میکروگرم استنشاق دهانی به صورت یک بار در روز (2 استنشاق از 1.25 میکروگرمی) نکته : حداکثر اثربخشی در عملکرد ریه طی 4 تا 8 هفته از شروع مصرف دارو ایجاد می شود.
- بزرگسالان: درمان نگهدارنده بیماریهای مزمن انسدادی ریه: کپسول استنشاقی: 18 میکروگرم (یک کپسول) استنشاق دهانی یک بار در روز، محلول استنشاقی: 5 میکروگرم روزی یک مرتبه از محلول استنشاقی.
عوارض جانبی دارو:
- سردرد, خشکی دهان , یبوست , افزایش تعداد ضربان قلب , سرگیجه , افسردگی , کهیر , تپش قلب , سینوزیت , درد عضلانی , عفونت قسمت بالایی دستگاه تنفسی , خشکی پوست , التهاب گلو , بیخوابی , اختلالات هضم غذا , پاراستزی , درد شکمی , کاتاراکت , آرترالژی , راش , فارنژیت , رفلاکس معده , آبریزش بینی , هایپرگلایسمی , آنژین پکتوریس , دیسفونی , عفونت پوست , کاندیدیازیس دهانی , هایپرکلسترولمی , دهیدراتاسیون , تورم مفاصل , لارنژیت.
تداخلات دارویی:
- استیل کولین , تولترودین , بلادونا , پروپانتلین , دی سیکلومین , کلیدینیوم سی , آتروپین , دوکسپین , دیگوکسین , هیدروکسی زین , سولیفناسین , پلی اتیلن گلیکول , اومکلیدینیوم بروماید + ویلانترول استنشاقی , پراملینتاید , پیلوکارپین خوراکی , هوپرزین آ , متاکولین , بلونانسرین.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن. حساسیت مفرط به ایبراترپیوم , حساسیت مفرط به آتروپین.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- در صورت مصرف تیوتروپیوم در بیمار دارای حساسیت به آتروپین باید بیمار کاملا تحت نظر باشد چراکه احتمال وجود حساسیت به تیوتروپیوم نیز در این افراد وجود دارد.
- در صورت وجود اختلالات شدید تا متوسط کلیوی ، گلوکوم زاویه بسته و احتباس ادراری ، بیمار باید تحت نظر باشد.
- واکنش افزایش حساسیت سریع شامل آنژیوادم در بیماران گزارش شده است. بنابراین دربیماران دارای حساسیت به پروتئین شیر با احتیاط مصرف شود.
- این دارو در شروع درمان حملات حاد آسم کاربرد ندارد و به عنوان داروی کنترل کننده در درمان مزمن به کار می رود. در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود: سابقه آلرژی به دارو یا ترکیبات آن و آلرژی به سایر داروها و مواد غذایی و علائمی که ایجاد شده است (راش پوستی, کهیر, خارش, اشکال در تنفس, سرفه, ادم صورت و زبان).
- باید توجه شود که با بهبود یک یا چند علامت از علائم بیماری نباید دارو را قطع کرد چراکه مصرف مداوم دارو طبق دستور پزشک در درمان آسم ضروری است.
- دوز داروی مصرفی بدون مشورت با پزشک نباید تغییر کند.
- این دارو در طولانی مدت اثربخشی دارد بنابراین نباید برای درمان فاز حاد آسم استفاده شود. در صورت بروز حملات آسم بایستی از داروهایی مانند سالبوتامول برای بهبود شرایط بیمار استفاده کرد.
- در صورت اثربخشی ناکافی تیوتروپیوم و عدم بهبود بیمار ممکن است افزودن سایر داروها مورد نیاز باشد.