شناخت دارو: عبارت است از تتراكائين براي ايجاد بي حسي موضعي يا منطقه‌اي (زير عنكبوتيه) مصرف مي‌شود. به عبارت دیگر برای ایجاد بی حسی نخاعی، بی حس و کرخ کردن بخش هایی از پوست برای انجام اعمال تشخیصی یا کاهش درد، بی حسی در ناحیه چشم برای اعمالی که نیاز به بی حسی سریع و کوتاه مدت دارند مورد استفاده قرار می گیرد.
دسته دارویی:
- بی حس کننده های موضعی
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- بی حسی موضعی؛ با کاهش نفوذ پذیری سدیم و افزایش آستانه عمل، از تولید/ هدایت امواج عصبی جلوگیری می کند.
- تتراکائینیک استر بنزوات است که اثرات بی حس کننده دارد و بعد از تجویز به صورت برگشت پذیر به کانال های سدیمی وابسته به ولتاژ غشای سلول های عصبی متصل شده و ورود سدیم را مهار می کند.
- این عمل از شروع و هدایت ایمپالس های عصبی جلوگیری کرده و غشای سلول های عصبی پایدار می شود. در نتیجه کاهش حس اتفاق افتاده و بی حسی و بی دردی ایجاد می شود.
- تتراکائینشروع اثر سریعی دارد و طول اثر آن حدودا 2 تا 3 ساعت است. دارو توسط استرازهای پلاسمایی به آمینوبنزوئیک اسید و دی اتیل آمینو اتانول متابولیزه می شود.
اشکال دارو:
- کرم، قطره چشمی، آمپول
مقدار مصرف صحیح:
- قبل از شروع درمان با داروی تتراکائین موضعی (Tetracaine topical) بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می‌کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید. همچنین اگر در رابطه با مصرف آن با سؤالاتی روبرو هستید با پزشک خود مشورت نمایید.
- دوز و مقدار داروی تتراکائین موضعی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. لذا دارو را دقیقاً همانطور که پزشک برایتان تجویز کرده است، استفاده نموده و از کم یا زیاد کردن خودسرانه مقدار و مدت زمان مصرف اجتناب نمایید.
- این دارو فقط برای استفاده موضعی می‌باشد.
- قبل از استفاده از تتراکایین موضعی، دست‌های خود را کاملاً بشویید.
- اگر این دارو در چشم یا دهان شما رفت، فوراً آن با آب شستشو دهید.
- تتراکایین را روی زخم‌های باز و عمیق، سوختگی شدید و قسمت وسیعی از پوستتان نمالید. زیرا اینکار باعث جذب مقدار زیادی از دارو از طریق پوست می‌شود که خطرناک است.
- بدون تجویز پزشک، روی محل آسیب دیده پوستتان که تتراکایین زده‌اید، باند نبندید یا آن قسمت را گرم نکنید؛ اینکار ممکن است خطرناک باشد.
- اگر علائم شما در عرض ۷ روز بهبود نیافت، بدتر شد یا از بین رفت و دوباره عود کرد، با پزشک مشورت نمایید.
- چشمی: یک قطره در چشم تا زمانی که نیاز به حفظ اثرات بی حس کننده می باشد.
- پوستی: یک لایه نازک از پماد به صورت موضعی روی ناحیه مبتلا استعمال شده و در صورت نیاز تا 4 بار در روز قابلیت تکرار دارد.
- تزریقی: دوز تتراکائین مانند همه داروهای بی حس کننده بسته به ناحیه بی حسی, تعداد اعصابی که باید بی حس شوند, تحمل فرد و تکنیک های بیه وشی متغیر است و برای ایجاد بی حسی کمترین دوز ممکن باید استفاده شود.
- دوز معمول در بزرگسالان به شرح زیر است: بی حسی نخاعی در زایمان واژینال: 5 الی 2 میلی گرم از محلول 1 درصد تتراکائین (0.5 الی 0.2 میلی لیتر) که با سرم دکستروز واتر 10 درصد رقیق شده است. بی حسی نخاعی جهت ناحیه پرینه و اندام های تحتانی: 0.5 میلی گرم از محلول 1 درصد تتراکائین (0.5 میلی لیتر) جهت پرینه و 20 میلی گرم از محلول 1 درصد تتراکائین (2 میلی لیتر) جهت پرینه و اندام های تحتانی که با سرم دکستروز واتر 10 درصد رقیق شده است. بی حسی نخاعی جهت بی حسی تا کنار دنده ها: 20 الی 15 میلی گرم از محلول 1 درصد تتراکائین (2 الی 1.5 میلی لیتر) به صورت رقیق شده تزریق شود.
عوارض جانبی دارو:
- واكنش‌هاي سيستميك ممكن است به سرعت و يا با تأخير و تا 30 دقيقه پس از تجويز دارو بروز كند. عوارض با شيوع كم عبارتند از كبودي رنگ پوست، اختلال بينايي و يا دوبيني، تشنج، سرگيجه، زنگ زدن گوش، لرزش یا رعشه، عصبانيت و يا بي‌قراري غير‌عادي و تهوع و استفراغ، آريتم، ادم و خارش نيز در مصرف موضعي دارو گزارش شده است.
تداخلات دارویی:
- داروهاي مضعف CNS ، از جمله داروهايي‌كه معمولاً قبل از بيهوشي و يا به عنوان كمك همراه با داروهاي بي حس كننده موضعي مصرف مي‌شوند و نيز سولفات منيزيم تزريقي در صورتي كه همزمان با داروهاي بي‌حس كننده موضعي مصرف گردند، ممكن است موجب بروز اثرات تضعيف اضافي CNSشوند. داروهاي مسدود كننده بتا آدرنرژيك از طريق كاهش جريان خون كبدي، سرعت متابوليسم دارو را كاهش داده و خطر مسموميت با آن را بالا مي‌برد. سايمتیدين متابوليسم اين دارو را به تأخير مي‌اندازد و در نتيجه احتمال خطر مسموميت را افزايش مي‌دهد.
موارد منع مصرف:
- در صورت وجود بلوك كامل قلبي، خونريزي شديد، افت شديد فشارخون، عفونت و التهاب در موضع تزريق، سپتي‌سمي و شوك نبايد از اين دارو براي ايجاد انسداد زير عنكبوتيه استفاده گردد.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک و به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- در بيماري CNS، به هر دليل و يا اختلالات انعقادي خون بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
- ضعف طولاني قلبي عروقي و آريتمي قلبي در اثر مصرف اين دارو گزارش شده است.
- احتمال بروز حساسيت دارو وجود دارد.
- اين دارو نبايد بر روي بافت ملتهب، زخمي يا غني از بسترهاي عروقي استفاده مي‌شود.
- اين دارو نبايد براي ايجاد بي‌حسي در برونكوسكوپي يا سيستوسكوپي استفاده شود.
- در صورت وجود عيب كار قلب، حساسيت به دارو، التهاب يا عفونت در محل تزريق بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
- در صورت وجود بيماريCNS به دليل عفونت تومور يا ساير علل و نقص انعقادي به دليل مصرف داروهاي ضد انعقاد يا اختلالات هماتولوژيك، تزريق زير عنكبوتيه بايد با احتياط فراوان صورت گيرد.
- در صورت حساسيت به ساير بي حس كننده‌ها اين دارو با احتياط و زير نظر پزشك مصرف شود.
- به دليل طولاني بودن زمان بي حسي بايد دقت گردد كه اعضاي بي‌حس شده مجروح نگردند.