شناخت دارو: عبارت است از یک داروی ضد میگرن است که در درمان سردردهای عروقی مثل میگرن مورد استفاده قرار می گیرد، این دارو زمانی مصرف می شود که سردرد به مسکن های معمولی مثل: ایبوپرفن، آسپیرین و استامینوفن جواب نداده باشد. ارگوتامین زمانی مثمرثمر خواهد بود که بلافاصله پس از اولین نشانه های سردرد، مصرف شود.
دسته دارویی:
- داروهای ضد میگرن
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- این دارو گیرنده‌های آلفا- آدرنرژیك را تحریك كرده و با مقادیر درمانی عروق محیطی را تنگ می‌كند (اگر تونیسیته عروق كم باشد). با این وجود، اگر تونیسته عروق زیاد باشد، این دارو موجب گشاد شدن عروق می‌شود. این دارو با مقادیر زیاد یك مسدود كننده رقابتی آلفا آدرنرژیك است. ارگوتامین با مصرف مقادیر درمانی برداشت مجدد نوراپی نفرین را مهار می‌كند كه این امر فعالیت تنگ كننده عروق آن را افزایش می‌دهد. این دارو به عنوان یك آنتاگونیست ضعیف تر سروتونین، سرعت افزایش یافته تجمع پلاكت ها توسط سروتونین را كم می‌كند.
در درمان سردردهای عروقی، ارگوتامین احتمالاً به طور مستقیم سبب تنگی بسترهای شریانی گشاد شده كاروتید می‌شود، در حالی كه دامنه ضربان را كاهش می‌دهد. به نظر می‌رسد اثرات سروتونینرژیك و كاتكول آمین این دارو نیز در این اثر درگیر هستند. - جذب ارگوتامين آهسته و ناكامل است، اما كافئين جذب آن را تسهيل مي‌كند. متابوليسم آن احتمالا كبدي است و نيمه عمر آن حدود 2 ساعت است. دفع آن از صفرا است. كافئين به خوبي و سهولت از مجراي گوارش جذب و در تمام قسمت هاي بدن انتشار مي‌يابد. متابوليسم آن كبدي است و از راه دفع آن نيز كليوي است.
اشکال دارو:
- قرص های زیر زبانی یا بلعیدنی، استنشاق کننده ها، شیاف
مقدار مصرف صحیح:
- در هنگام بروز حملات سردرد یک قرص است و در صورت نیاز پس از 30 الی 60 دقیقه یک قرص دیگر استفاده شود.
- دوز معمول تزریقی: یک میلی گرم در هنگام شروعسردرد.
اثر دارو:
- 15 الی 30 دقیقه پس از مصرف دارو ظاهر می شود و به مدت 24 ساعت باقی می ماند.
قبل از مصرف دارو:
- لازم است مواردی مثل مشکلات قلبی و فشارخون بالا، ناراحتی های مزمن کلیه و کبد، بیماری تیروئید، سکته های مغزی و اختلالات گردش خون را با پزشک خود در میان بگذارید.
عوارض جانبی دارو:
- حالت تهوع و استفراغ ، درد شکم، کمردرد، علائم مشکلات کلیوی مانند تغییر در مقدار ادرار، مشکلات قلبی و عروقی مانند: مشکلات دریچه‌ای، درد قفسه سینه، نامنظمی های ضربان قلب و غیره مخصوصاً در مصرف طولانی مدت و مزمن، افزایش یا کاهش ضربان قلب، مشکلات سیستم عصبی مانند سرگیجه، افزایش شدید فشار خون، اندام های سرد و سیانوز (تغییر رنگ پوست به رنگ آبی به علت کاهش اکسیژن رسانی)، بی حسی و گزگز کردن انگشتان دستها و پاها، دردها و گرفتگی های ماهیچه، ضعف ماهیچه ای مخصوصاً در پاها، سردرد های برگشتی، مشکلات بینایی، تنگی نفس، خارش، مصرف بیش از حد این دارو موجب کاهش خونرسانی به دست و پاها می شود، برای جلوگیری از بروز چنین حالتی باید از خوردن بعضی غذاها مثل کاکائو و پنیر خودداری کرد.
تداخلات دارویی:
- اپی نفرین (آدرنالین)
- داروهای ضد قارچ آزول مانند: فلوکونازول، کلوتریمازول،ایتراکونازول
- ضد تشنج ها مصرف فنوباربیتال
- قرص های کنترل بارداری
- محصولات مناسب برای سرماخوردگی و ضد حساسیت ها
- داروهای لاغری
- داروهای درمان اختلال کم توجهی بیش فعالی مانندریتالین
- قرص های ضد افسردگی مانند:فلوکستین، فلووکسامین، نفازودون، پاروکستین، سرترالین و غیره
- آنتی بیوتیک هایی مانند:مترونیدازول، کلاریترومایسین، آزیترومایسین، ایزونیازید
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند:دیکلوفناک
- نیتروگلیسیرین و داروهای حاوی نیترات
- داروهای قلبی و داروهای کاهنده فشار خون مانند: بلاک کننده های گیرنده بتا:متوپرولول، پروپرانولول، کارودیلول و بلاک کننده های کانال های کلسیمی: وراپامیل، دیلتیازم.
- داروهای ایدز مانند: آتازاناویر، ریتوناویر، ایندیناویر
- سایر داروهایی که برای کنترل سردرد میگرنی استفاده می‌شوند مانند: کدئین، هیدروکدون،تریپتان، … استفاده بیش از حد از این داروها می‌تواند سردرد شما را بدتر کند.
موارد منع مصرف:
- مصرف این دارو در زنان باردار اکیداً ممنوع است و جزء گروه X طبقه بندی می شود و ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد. اين دارو در صورت آنژيوپلاستي، جراحي عروق بويژه شريان و زيادي شديد و غير قابل كنترل فشارخون نبايد مصرف شود.
شرایط نگهداری:
- دارویارگوتامین را باید دور از نور و رطوبت نگهداری کرد و دمای مناسب برای نگهداری آن، دمای اتاق می باشد. به هیچ عنوان دارو را در حمام یا مکان های مرطوب نگهداری نکنید.
- دور از دسترس کودکان و حیوانات باشد.