شناخت دارو: عبارت است از اتانرسپت یک عامل مسدود کننده فاکتور نکروزدهنده ی تومور (TNF) است که در بزرگسالان برای جلوگیری از آسیب مفصلی ناشی از آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریازیس یا اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می شود.داروی اتانرسپت همچنین برای درمان پسوریازیس پلاک در بزرگسالان و کودکان حداقل 4 سال استفاده می شود. این دارو در درمان آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی در کودکانی که حداقل 2 سال دارند استفاده می شود. اتانرسپت گاهی با داروی دیگری به نام متوترکسات استفاده می شود. اتانرسپت بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد. ممکن است به راحتی باعث ابتلا به هر نوع عفونت حتی عفونت های جدی یا کشنده شود. در صورت مشاهده علائم عفونت (تب، سرفه، تعریق شبانه، رنگ پریدگی پوست، کبودی یا خونریزی، کاهش اشتها، کاهش وزن، احساس خستگی زیاد) با پزشک خود تماس بگیرید. استفاده از اتانرسپت ممکن است خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان، از جمله لنفوم را افزایش دهد.
دسته دارویی:
- داروهای مسکن و ضد التهاب ها (داروهای آنتی روماتوئید)
موارد مصرف:
- اتانرسپت برای درمان انواع بیماری های خود ایمنی، از جمله: آرتریت روماتوئید، پسوریازیس، اسپوندیلیت آنکیلوزان.
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- اتانرسپت به TNF متصل شده و از اتصال TNF به گیرنده خود جلوگیری می کند از این رو پاسخ های بیولوژیکی القا شده یا تنظیم شده توسط TNF را مهار می کند. در نتیجه اثرات التهابی TNF مهار می شود.داروی اتانرسپت به TNF متصل شده و از اتصال TNF به گیرنده خود جلوگیری می کند از اینرو پاسخ های بیولوژیکی القا شده یا تنظیم شده توسط TNF را مهار می کند.در نتیجه اثرات التهابی TNF مهار می شود.سطح TNF در بیماریهای آرتریت روماتوئید ،آرتریت پسوریاتیک،اسپوندیلیت آنکیلوزان ، پلاک پسوریازیس و آرتریت روماتوئید جوانی چندمفصلی افزایش می یابد و نقش التهابی مهمی در این بیماری ها دارد. این دارو در واکنش های التهابی و پاسخ ایمنی مداخله می کند.بعد از تک دوز 25 میلی گرم زیر جلدی اتانرسپت ، حداکثر غلظت پلاسما تقریبا 1.1 mcg/mL و زمان رسیدن به غلظت حداکثر غلظت 69 ساعت می باشد. نیمه عمر اتانرسپت حدودا 102 ساعت است. کلیرانس اتانرسپت تقریبا 160 mL/h می باشد.
اشکال دارو:
- آمپول
مقدار مصرف صحیح:
- برای آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان: بزرگسالان: 50 mg/wk، زیرجلدی و مقدار 25 میلی گرم، دو بار در هفته با فصله 72 تا 96 ساعت.
- پلاک پسوریازیس: دوز اولیه: 50 میلیگرم زیرجلدی دو بار در هفته به مدت 3 ماه. دوز نگهدارنده: 50 میلی گرم زیرجلدی یک بار در هفته.
عوارض جانبی دارو:
- راش پوستی، اسهال، عفونت، واکنش محل تزریق (خونریزی، کبودی، قرمزی، خارش، درد، تورم خفیف تا متوسط البته با تزریقات بعدی کاهش می یابد)، عفونت مجاری تنفسی فوقانی، عفونت مجاری تنفسی، توسعه آنتی بادی، خارش بدن، کهیر، واکنش ازدیاد حساسیت، تب، سلولیت، گاستروانتریت، آبسه، آنفولانزا، سپسیس، عفونت استخوان، آرتریت عفونی، پیلونفریت، برونشیت، پنومونی، سینوزیت.
تداخلات دارویی:
- نیراپاریب.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، سپسیس (عفونت خون)، ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، بیماران در خطر سندروم سپسیس (HIV مثبت، نقص ایمنی).
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- بیماران تحت درمان با این دارو در معرض بروز عفونت ها می باشند. این عفونت ها می تواند بستری شدن و مرگ را به همراه داشته باشد. احتمال بروز عفونت در مصرف همزمان اتانرسپت با عوامل مهارکننده ایمنی از جمله متوتروکسات یا کورتیکواستروئید ها بیشتر است. در صورت بروز عفونت جدی یا عفونت خون مصرف اتانرسپت قطع گردد.
- در صورت بروز اختلالات خونی یا واکنش های حساسیتی در حین درمان با اتانرسپت مصرف دارو قطع شود.
- لنفوم و دیگر بدخیمی ها شامل لوسمی و سرطان پوست، در مواردی کشنده در کودکان وسالمندان مصرف کننده اتانرسپت گزارش شده است.
- حین درمان با اتانرسپت آزمایش های دوره ای پوست برای تمامی بیماران انجام گیرد.
- حین درمان با اتانرسپت، بیماران از لحاظ تشدید یا شروع نارسایی احتقانی قلبی تحت کنترل قرار بگیرند. درصورت بروز هرگونه علامتی اعم از عفونت ، TB (توبرکلوزیس) یا فعال شدن عفونت HBV پزشک معالج خود را مطلع کنید.
- در صورت بروز هر گونه علامت جدید یا بدتر شدن شرایط پزشکی از قبیل اختلالات دمیلینه شدن CNS ،نارسایی قلبی یا اختلالات خودایمنی از جمله سندروم شبه لوپوس یا التهاب خودایمن کبد سریعا پزشک معالج خود را آگاه سازید.
- به بیماران تحت درمان با اتانرسپت احتمال بروز لنفوم و دیگر بدخیمی ها را گوشزد کنید.
- به بیماران تحت درمان با اتانرسپت توصیه شود که هر گونه علائم اختلالات خونی از جمله کبودی،خونریزی، تب مداوم و رنگ پریدگی را گزارش دهند.
- در طول درمان با اتانرسپت از انجام واکسیناسیون با واکسن های زنده پرهیز شود.