شناخت دارو: عبارت است از آموکساپین یک مشتق اِن- دمتیله از داروی آنتی سایکوتیک لوکساپین و یک مشتق دی بنزوکسازپین از ضدافسردگی های سه حلقه ای است. ضدافسردگی های سه حلقه ای از نظر ساختاری شبیه فنوتیازین ها هستند. آنها حاوی یک سیستم سه حلقه ای با گروه آلکیل آمین بر روی حلقه مرکزی هستند.
دسته دارویی:
- ضد افسردگی های چهار حلقه ای
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- ضدافسردگی های سه حلقه ای مهارکننده قوی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین هستند.علاوه بر این در مصرف مزمن موجب کاهش گیرنده های بتا آدرنرژیک کورتکس مغزی می شوند و گیرنده های سروتونرژیک پست سیناپسی را حساس می کنند. اثر درمانی ضدافسردگی های سه حلقه ای به خاطر افزایش نوروترنسمیترهای سروتونرژیک است .در افراد غیر افسرده داروی آموکساپین خلق و خو را تغییر نمی دهد اما ممکن است خواب آلودگی ایجاد کند.در افراد افسرده داروی آموکساپین خلق را بهبود می دهد. ضدافسردگی های سه حلقه ای گیرنده های هیستامینی H1 ، گیرنده های آلفا 1 آدرنرژیک و گیرنده های موسکارینی را مهار می کنند که موجب اثرات خواب آوری، افت فشارخون و آنتی کولینرژیکی(تاری دید، خشکی دهان، یبوست، احتباس ادراری) می شود.نیمه عمر: 8-30 ساعت، زمان رسیدن به حداکثر غلطت پلاسمایی:90 دقیقه، فراهمی زیستی: تقریبا جذب کامل دارد. متابولیت: 8-هیدروکسی آموکساپین، حجم توزیع: 0.9-1.2 لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، اتصال به پروتئین: 90%، دفع: 60%ادراری، 18% مدفوع.
اشکال دارو:
- قرص
مقدار مصرف صحیح:
- بزرگسالان: افسردگی: با دوز کم شروع کنید (25 میلی گرم هر 8-12 ساعت) و تدریجاً آن را هر 5-7 روز تا 200-300 خوراکی موقع خواب افزایش دهید. اگر دوز بیش از 300 میلی گرم در روز است به دو دوز تقسیم شود. بیمار غیر بستری حداکثر 400 میلی گرم و بیمار بستری تا حداکثر 600 میلی گرم منقسم در دو دوز می تواند مصرف کند.
- کودکان: توصیه نمی شود.
عوارض جانبی دارو:
- اضطراب , یبوست , سردرد , ادم , تهوع , خشکی دهان , گیجی , تاری دید , سرگیجه , لرزش , تعریق , ضعف , خواب آلودگی , خستگی , بی قراری , راش , عدم تعادل و هماهنگی , افزایش سطح پرولاکتین.
تداخلات دارویی:
- ادروفونیوم , ارگوتامین سی , استیل کولین , اکسپکتورانت , دوبوتامین , سیبوترامین , سیزاپراید , متوکلوپرامید , سیکلوبنزاپرین , پگ اینترفرون آلفا 2بی , پتاسیم سیترات , سدیم اکسی بات , فنلزین , پروکائین آمید , وندتانیب , دروپریدول , راساژیلین (رازاگیلین) , سافینامید , پالونوسترون , دولاسترون , تاپنتادول , دی اتیل پروپیون , مفلوکین , اینداپامید , دوفتیلید , بپریدیل , لیز دگزامفتامین | لیس دکس آمفتامین , آرسنیک تری اکساید , ومورافنیب , بنزفتامین , دکس فن فلورامین , دس ونلافاکسین , میلناسیپران , پروپیل هگزدرین , زایلومتازولین , آکریواستین + پسودوافدرین , گرپافلوکساسین , هالوفانترین , پیلوکارپین خوراکی , هوپرزین آ , بداکیلین , گلیکوپیرونیوم توسیلات , آرفورموترول , 5-هیدروکسی تریپتوفان , لوومیلناسیپران , کلرسیکلیزین + فنیل افرین , بنوریلات , بوفکساماک , لاسمیدیتان , نتوپیتانت.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، بیماری قلبی عروقی شدید , گلوکوم زاویه بسته , حساسیت شدید.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- هایپرتروفی خوش خیم پروستات، احتباس ادراری/ گوارشی، افزایش فشار داخل چشم، پرکاری تیروئید، گلوکوم زاویه باز، تشنج، تومور مغزی، نارسایی تنفسی
- خطر عوارض جانبی آنتی کولینرژیک
- احتمال دیسکنزی تاخیری و سندرم نورولپتیک بدخیم
- هشدار شدید
- در مطالعات کوتاه مدت نشان داده شده است که ضدافسردگی ها ممکن است در کودکان و افراد 18-24 ساله موجب تشدید افکار خودکشی شود. ضدافسردگی ها را فقط در موارد اختلال افسردگی و بیماری های روانی تجویز شود.
- بیماران باید از نظر تغییر در رفتار، بدتر شدن و تمایل به خودکشی 1-2 ماه ابتدای درمان و موقع تنظیم دوز تحت نظر باشند.
- در صورت تشدید علایم و تمایل به خودکشی که جزو علایم بیمار نبوده است باید درمان قطع شود.در زمان مصرف آموکساپین از انجام رانندگی و سایر کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند خودداری کنید.
- بدون مشورت با پزشک به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع نکنید.ممکن است عوارض جانبی تشدید شود.برای توقف مصرف این دارو باید تدریجا و با دستور پزشک آن را قطع کرد.
- قبل از مصرف الکل، داروهای دیگر و مکمل های گیاهی با پزشک خود مشورت کنید.
- در هوای گرم یا فعالیت زیاد مایعات بیشتری مصرف کنید.
- معاینات چشمی را به صورت دوره ای انجام دهید.در صورت درد چشم، تغییر در بینایی، تورم یا قرمزی اطراف چشم فورا به پزشک مراجعه کنید.
- در صورت بارداری یا قصد بارداری یا شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر دارو تک دوز است شب موقع خواب مصرف شود.
- برای اثربخشی بهتر هیچ دوزی را از دست ندهید.
- حتی با وجود احساس بهبود مصرف دارو را ادامه دهید.
- دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید.اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دوبرابر کردن دوز خودداری کنید.