شناخت دارو: عبارت است از آلتپلاز یک داروی ترومبولیتیک است که برای حل کردن لخته خونی بکار می رود.آلتپلاس در درمان لخته های خونی ریه ها استفاده می شود. آلتپلازهمچنین در ارتقائ عملکرد قلب و بقای بیمار پس از حمله قلبی بکار می رود. آلتپلاس همچنین در ارتقائ دوران بهبودی و بازیابی توان بیماران پس از سکته استفاده می شود.
دسته دارویی:
- داروهای قلبی و عروقی (ترومبولیتیک ها)
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- آلتپلاز از داروهای فیبرینولیتیک است که با فعال نمودن پلاسمینوژن و تشکیل پلاسمین بعنوان ترومبولیتیک عمل می نماید که فیبرین را تجزیه کرده و ترومبین را متلاشی می کند. آلتپلاز لخته خونی را ازبین برده ودر نتیجه انسداد عروقی که عامل سکته قلبی می باشد از بین میرود. آلتپلاس لخته های خونی را حل می کند.
اشکال دارو:
- ویال تزریقی
مقدار مصرف صحیح:
- سكته ايسكمي حاد: وريديkg/mg 0.9 (حداكثر 90 ميلي گرم) تزريق در عرض 60 دقيقه كه 10 درصد از كل دوز بايد در دقيقه اول تزريق، وارد شود.
- انفاركتوس ميوكارد حاد: تزريق بلافاصله به محض مشاهده اولين علامت . دوز 150 ميلي گرم را نبايد به كار برد چون احتمال خونريزي مغزي را افزايش مي دهد.
- انفوزيون سريع: وابسته به وزن بيمار است و نبايد از 100 ميلي گرم تجاوز نمايد.در افراد با وزن بالاي kg 67 دوز توصيه شده 100 ميلي گرم با بارگيري mg 15 در دقيقه اول به دنبال آن mg 50 تزريق در عرض 30 دقيقه و سپس mg35 در عرض 60 دقيقه بعدي. در افراد با وزن زير kg 67 : دوز بارگيري mg 15 در دقيقه اول و به دنبال آن kg/mg 0.75 به مدت 30 دقيقه كه از mg 50 نبايد تجاوز نمايد و سپس kg/mg0.5در عرض 60 دقيقه كه نبايد از mg 35 تجاوز نمايد.( كارآيي و صحت اين انفوزيون سريع فقط با تجويز همزمان با آسپرين و هپارين بدست آمده است).
- تجويز همزمان چند داروئي: اگرچه استفاده از ضد انعقادها همزمان با آلتپلاس يا بعد از آن ممكن است داراي مزايايي باشد . معمولا هپارين در 90% موارد همراه آلتپلاس به كار مي رود.آسپرين و دي پيريدامول در طي و بعد از درمان با هپارين نيز تجويز مي شود.
- آمبولي ريوي: بزرگسالان mg 100 در عرض 2 ساعت . درمان با هپارين بلافاصله بعد از درمان با آلتپلاس در صورتيكه زمان ترومبوبلاستين يا ترومبين به دو برابر نرمال يا كمتر رسيده باشد.
عوارض جانبی دارو:
- تهوع , استفراغ , واکنش های حساسیتی , نارسایی قلبی مزمن , آریتمی قلبی , ادم , تب, آمبولی ریوی , ترومبوز عمیق وریدی , عفونت خون , اختلالات ترومبولیک وریدی , خونریزی , تجمع مایع در ریه , خونریزی معده.
تداخلات دارویی:
- استامینوفن + کافیین + استیل سالیسیلیک , دیپیریدامول , دیپیریدامول + آسپیرین , نیتروگلیسیرین , هپارین , وارفارین , تاناستوم , جینکوبیلوبا , کورکوما , دسیرودین , فنین دیون | فنیندیون , آپیکسابان , داساتینیب , ایبریتومومب تیوکستان , توسیتومومب , بتریکسابان , پروترومبین انسانی , فوزینوپریل , آنیسیندیون , راموسیروماب , کوردیسپس , اماستاکسین , آپروتینین , بنوریلات , زانوبروتینیب , کانگرلور , دفیبروتاید.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، فشارخون بالای کنترل نشده , خونریزی فعال , تازه تحت عمل جراحی یا تروما قرار گرفته شده اند , شمارش پلاکت زیر 100,000/mm 3 .
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.