شناخت دارو: عبارت است از این دارو در درمان باکتری های حاد گرم منفی مخصوصاً گونه سودومونا آئروژینوزا کاربرد دارد. کولیستی متات بصورت استنشاقی در درمان عفونت های تنفسی مخصوصاً در بیماران سیستیک فیبروزیس مصرف می شود. کولیستین از راه خوراکی بصورت سولفات در درمان عفونت های دستگاه گوارش به همراه سایر داروها برای ضدعفونی انتخابی دستگاه گوارش در بیمارانی که در معرض ریسک خطر بالای عفونت داخلی هستند بکار می رود.
دسته دارویی:
- آنتی بیوتیک
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- کلیستینعامل فعال سطحی است که به غشای سلولی باکتری نفوذ و آن را نابود می کند. کلیستین پلی کاتیونی است و دارای مولکول های هیدروفوب و لیپوفیل است. با غشای سیتوپلاسمی باکتریایی برهمکنش دارد و نفوذ پذیری آن را تغییر می دهد. این اثر باکتری کش است. همچنین شواهدی وجود دارد که پلی میکسین ها به سلول وارد شده و اجزای سیتوپلاسمی، به ویژه ریبوزوم ها را رسوب می دهند. با توسعه داروهای کمتر سمی مانند پنی سیلین های طیف گسترده و سفالوسپورین ها، استفاده پلی میکسین تزریقی، به جز برای درمان عفونت های ریه مقاوم به چندین دارو در بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس به میزان زیادی کاهش یافته بود. با این حال اخیراً با ظهور باکتری های گرم منفی مقاوم در برابر چندین دارو، مانند پسودوموناس آئروژینوزا و آسینتوباکتر بومانی، و عدم وجود داروهای ضد میکروبی جدید، منجر به استفاده مجدد از پلی میکسین ها شده است.
- عملکرد عادی کلیه: 2 الی 3 ساعت، کلیرانس کراتینین کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه: 10 الی 20 ساعت، حداکثر غلظت پلاسمایی، وریدی: 10 دقیقه، زمان: 2 ساعت (عضلانی)، غلظت: 5 الی 7.5 میکروگرم در میلی لیتر (عضلانی)؛ وریدی بالاتر، اتصال به پروتئین: 50%، متابولیسم: کلستین سدیم هیدرولیز می شود. متابولیت ها: کلستین (فعال)، دفع: ادرار، قابلیت دیالیز: ناشناخته.
اشکال دارو:
- آمپول، قرص، سوسپانسیون
مقدار مصرف صحیح:
- بزرگسالان: عفونت های مستعد: 5 الی 2.5 میلی گرم/کیلوگرم/ روز منقسم در هر 6 الی 12 ساعت وریدی/ عضلانی، بیش از 5 میلی گرم/ کیلوگرم/ روز نشود.
- کودکان: زیر 12 سال: ایمنی و کارایی تعیین نشده است.
عوارض جانبی دارو:
- سرگیجه، پاراستزی، مور مور شدن.
تداخلات دارویی:
- باسیتراسین , آتراکوریوم , آمفوتریسین بی , سوکسینیل کولین , سیس آتراکوریوم , وکرونیوم , نئومایسین , واکسن زنده وبا , سیدوفوویر , اینکوبوتولینوم توکسین آ , آبوبوتولینوم توکسین آ , توکسین انابوتولینوم , پانکرونیوم , راپاکورونیوم , توکسین ریمابوتولینوم , روکورونیوم , توبوکورارین , واکسن کلرا.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- بیش از روزانه 5 میلی گرم/ کیلوگرم در عملكرد كلیه نرمال تجویز نكنید.
- برای عفونت های پروتئوس یا نایسریا کاربرد ندارد (اکثر سویه ها مقاوم هستند).
- خطر سمیت کلیوی، سمیت عصبی؛ در صورت افزایش BUN / کراتینین قطع شود.
- خطر توقف تنفسی در میاستنی گراویس یا بیهوشی همراه یا داروهای مسدود کننده عصبی عضلانی.
- خطر ابتلا به کولیت پسودوممبرانوس مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل.
- اثرات خواب آوری ممکن است باعث اختلال در رانندگی و کار با دستگاه شود.
- دارویکولیستین را طبق دستور پزشک مصرف کنید و از افزایش یا کاهش دوز و مدت مصرف خودداری کنید.
- پس از مخلوط كردنكوليستين براي تزريق وريدی شما بايد فوراً از دارو استفاده كنيد. برای استفاده بعدی نگهداری نکنید.
- پس از مخلوط كردن پودر كليستين براي تزريق عضلانی، شما مي توانيد مخلوط را در يخچال يا در دماي سرد نگهداري کنید. منجمد نکنید. در عرض 7 روز استفاده کنید.
- کلستینباید به آرامی تزریق شود. تزریق وریدی شما ممکن است 3 تا 5 دقیقه طول بکشد تا کامل شود. در برخی موارد، کلستین در عرض 23 ساعت داده می شود. دستورالعمل دوزهای دکتر خود را با دقت دنبال کنید.
- دوره درمان با این دارو را تکمیل کنید. علائم شما ممکن است قبل از اینکه عفونت کاملاً رفع شود، بهبود یابد. حذف دوز ممکن است خطر ابتلا به عفونت دیگری را افزایش دهد که به آنتی بیوتیک ها مقاوم است. کلستین عفونت ویروسی مثل آنفولانزا یا سرماخوردگی را درمان نخواهد کرد.
- اگر به جراحی احتیاج دارید، به جراح بگویید که شما ازکولستین استفاده می کنید. ممکن است لازم باشد مصرف دارو برای مدت کوتاهی متوقف شود.
- پودر کلستین را در دمای اتاق خنک، دور از رطوبت و گرما نگهداری کنید.
- دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید. اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید. از افزایش دوز برای جبران خودداری کنید.