شناخت دارو: عبارت است از کارموستین در درمان تومورهای اولیه مغز، لنفوم های هوچکینی و ملیوم مولتیپل مصرف می شود و ممکن است در درمان کارسینومای کبد و گوارش و ملانومای بدخیم نیز موثر باشد.

دسته دارویی:

• آنتی نئوپلاستیک

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• کارموستین یک عامل آلیکه کننده است که می تواند DNAو RNA را آلیکه کند.
• کارموستین از سد خونی و مغزی می گذرد. متابولیسم آن کبدی است و به طور عمده از کلیه دفع می شود.

اشکال دارو:

• ویال تزریقی

مقدار مصرف صحیح:

• دوز معمولی بزرگسالان برای تومور مغزی/ داخل جمجمه وریدی (iv): به عنوان یک عامل واحد در بیماران قبلاً درمان نشده: 150 تا 200 میلی گرم بر متر مربع IV هر 6 هفته به صورت تک دوز و یا به صورت تزریق روزانه (75 تا 100 میلی گرم بر متر مربع IV در دو روز متوالی) تجویز می شود. در ترکیب با سایر داروهای سرکوب کننده مغز استخوان و یا در بیمارانی که ذخیره مغز استخوان کاهش یافته است، دوزها باید بر این اساس تنظیم شوند. تنظیم دوز بعد از دوز اولیه مطابق با پاسخ خونشناسی بیمار به دوز قبلی است. برنامه زیر توسط سازنده به عنوان راهنما پیشنهاد شده است:-Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های بیشتر از 4000 بر میلی متر مکعب و پلاکت های یشتر از 100000 بر متر مکعب: 100% دوز قبلی را بدهید.-Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیتهای 3000 تا 3999 بر میلی متر مکعب و پلاکتها 75000 تا 99999 بر متر مکعب: 100% از دوز قبلی را بدهید. -Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت 2000 تا 2999 بر میلی متر مکعب و پلاکت 25000 تا 74999 بر متر مکعب: 70% دوز قبلی را بدهید. -Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های کمتر از 2000 بر میلی متر مکعب و پلاکت های کمتر از 25000 بر متر مکعب: 50٪ از دوز قبلی را بدهید.
• دوز معمول بزرگسالان برای لنفوم غیر هوچکین وریدی (iv): به عنوان یک عامل واحد در بیماران قبلاً درمان نشده: 150 تا 200 میلی گرم بر متر مربع IV هر 6 هفته به صورت تک دوز و یا به صورت تزریق روزانه (75 تا 100 میلی گرم بر متر مربع IV در دو روز متوالی) تجویز می شود. در ترکیب با سایر داروهای سرکوب کننده مغز استخوان و یا در بیمارانی که ذخیره مغز استخوان کاهش یافته است، دوزها باید بر این اساس تنظیم شوند. تنظیم دوز بعد از دوز اولیه مطابق با پاسخ خونشناسی بیمار به دوز قبلی است. برنامه زیر توسط سازنده به عنوان راهنما پیشنهاد شده است.-Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های بیشتر از 4000 بر میلی متر مکعب و پلاکت های یشتر از 100000 بر متر مکعب: 100% دوز قبلی را بدهید. -Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های 3000 تا 3999 بر میلی متر مکعب و پلاکت ها 75000 تا 99999 بر متر مکعب: 100% از دوز قبلی را بدهید. -Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت 2000 تا 2999 بر میلی متر مکعب و پلاکت 25000 تا 74999 بر متر مکعب: 70% دوز قبلی را بدهید. -Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های کمتر از 2000 بر میلی متر مکعب و پلاکت های کمتر از 25000 بر متر مکعب: 50% از دوز قبلی را بدهید.
• دوز معمولی بزرگسالان برای بیماری هوچکین وریدی (iv): به عنوان یک عامل واحد در بیماران قبلاً درمان نشده: 150 تا 200 میلی گرم بر متر مربع IV هر 6 هفته به صورت تک دوز و یا به صورت تزریق روزانه (75 تا 100 میلی گرم بر متر مربع IV در دو روز متوالی) تجویز می شود. در ترکیب با سایر داروهای سرکوب کننده مغز استخوان و یا در بیمارانی که ذخیره مغز استخوان کاهش یافته است، دوزها باید بر این اساس تنظیم شوند. تنظیم دوز بعد از دوز اولیه مطابق با پاسخ خونشناسی بیمار به دوز قبلی است. برنامه زیر توسط سازنده به عنوان راهنما پیشنهاد شده است: -Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های بیشتر از 4000 بر میلی متر مکعب و پلاکت های یشتر از 100000 بر متر مکعب: 100% دوز قبلی را بدهید.-Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های 3000 تا 3999 بر میلی متر مکعب و پلاکت ها 75000 تا 99999 بر متر مکعب: 100٪ از دوز قبلی را بدهید.-Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت 2000 تا 2999 بر میلی متر مکعب و پلاکت 25000 تا 74999 بر متر مکعب: 70٪ دوز قبلی را بدهید. -Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های کمتر از 2000 بر میلی متر مکعب و پلاکتهای کمتر از 25000 بر متر مکعب: 50٪ از دوز قبلی را بدهید.
• دوز معمول بزرگسالان برای مولتیپل میلوما وریدی (iv): به عنوان یک عامل واحد در بیماران قبلاً درمان نشده: 150 تا 200 میلی گرم بر متر مربع IV هر 6 هفته به صورت تک دوز و یا به صورت تزریق روزانه (75 تا 100 میلی گرم بر متر مربع IV در دو روز متوالی) تجویز می شود. در ترکیب با سایر داروهای سرکوب کننده مغز استخوان و یا در بیمارانی که ذخیره مغز استخوان کاهش یافته است، دوزها باید بر این اساس تنظیم شوند. تنظیم دوز بعد از دوز اولیه مطابق با پاسخ خونشناسی بیمار به دوز قبلی است. برنامه زیر توسط سازنده به عنوان راهنما پیشنهاد شده است:-Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیتهای بیشتر از 4000 بر میلی متر مکعب و پلاکتهای بیشتر از 100000 بر متر مکعب: 100% دوز قبلی را بدهید.-Nadir  بعد از دوز قبلی: لکوسیت های 3000 تا 3999 بر میلی متر مکعب و پلاکتها 75000 تا 99999 بر متر مکعب: 100% از دوز قبلی را بدهید.-Nadir  بعد از دوز قبلی: لکوسیت 2000 تا 2999 بر میلی متر مکعب و پلاکت 25000 تا 74999 بر متر مکعب: 70% دوز قبلی را بدهید.-Nadir بعد از دوز قبلی: لکوسیت های کمتر از 2000 بر میلی متر مکعب و پلاکت های کمتر از 25000 بر متر مکعب: 50% از دوز قبلی را بدهید.
• دوز معمول بزرگسالان برای Gliobastoma Multiforme Wafer: ویفر7 میلی گرم (61.6 میلی گرم در کل دوز) داخل جمجمه کاشته شده است. دوز معمولی بزرگسالان برای گلیوما بدخیم: ویفر 7.7 میلی گرم (61.6 میلی گرم در کل دوز) داخل جمجمه کاشته شده است.

عوارض جانبی دارو:

• تشنج، ادم مغزی، افسردگی، راش پوستی، حالت تهوع، استفراغ، یبوست، عفونت ادراری، ضعف، اختلال در ترمیم زخم، تب، درد قفسه سینه، فشار خون اینتراکرانیال، خونریزی مغزی، مننژیت، درد شکم، آبسه، کمردرد.

تداخلات دارویی:

• ویتامین آ، دوکسی فلوریدین، تیوتپا، پیمکرولیموس، تاکرولیموس، تراستوزوماب، دفریپرون، سایمتیدین، فینگولیمود، دیپیرون، باریسیتینیب، سیپونیمود، اکرلیزوماب، پیدوتیمود ،اوزانیمود، مسالازین، دنوزوماب، پالیفرمین، توفاسیتییب، نیوولوماب، پرومازین، روفلومیلاست، ملفالان، ناتالیزومب، کلادریبین، کلرامفنیکل، کلوزاپین، واکسن ب ث ژ داخل مثانه ای، واکسن ممنگوکوک کنژوگه، آدنوویروس نوع 4 و 7 زنده خوراکی، رمدسیویر، بلونانسرین، سیروکوماب.

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن.

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

• کاموستین در صورت وجود ضعف مغز استخوان، عیب کار ریه ها و عیب کار کلیه، باید با احتیاط فراوان تجویز شود.
• احتمال بروز مقاومت متقاطع بین لوموستین و کارموستین وجود دارد.
• به منظور جلوگیری از ضعف مغز استخوان ناشی از کارموستین، دوره های درمانی با آن حداقل باید شش هفته فاصله داشته باشد.
• مقدار مصرف دارو باید طی 2 الی 1 ساعت انفوزیون گردد تا مانع بروز التهاب در محل تزریق گردد.
• کارموستین را می توان به صورت تزریق داخل شریان کبدی نیز مصرف کرد.