شناخت دارو: عبارت است از توصیف کننده عمومی همه توکوفرول ها و توکوترینول ها که فعالیت آلفا توکوفرولی دارد. با بهره مندی از هیدروژن فنولی روی هسته 2 اچ-1-بنزوپیران-6-اول، این ترکیبات درجات متفاوتی از فعالیت آنتی اکسیدانتی را بسته به جایگاه گروه های متیل و نوع ایزوپرنوئیدها انجام می دهند.

دسته دارویی:

• مکمل های غذایی (ویتامین ها)

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• اگرچه همه اشکال ویتامین ای فعالیت آنتی اکسیدانتی دارند، ولی این طور مشخص شده که فعالیت آنتی اکسیدانتی ویتامین ای برای توصیف فعالیت بیولوژیک ویتامین کافی نیست. فعالیت ضد آتروژنیک ویتامین E شامل مهار اکسیداسیون LDL و انباشتگی oxLDL در دیواره سرخرگ است. هم چنین به نظر می رسد که آپوپتوز القا شده توسط oxLDL را در سلول های اندوتلیال انسانی کاهش می دهد. اکسیداسیون LDL مرحله اولیه اکلیدی در آتروژنز است زیرا که تعدادی از وقایع را آغاز می کند که منجر به تشکیل پلاک آترواسکلروتیک می گردد. به علاوه، ویتامین ای فعالیت پروتئین کیناز سی (PKC) را مهار می کند. PKC در تکثیر عضله صاف نقش بازی می کند و بنابراین مهار PKC منجر به مهار تکثیر عضله صاف می شود که در آتروژنزیس دخیل است. فعالیت های ضد ترومبوتیک و ضد انعقادی ویتامین ای شامل کاهش تنظیم بیان ملکول چسبندگی سلولی داخل سلولی یک (ICAM-1) و ملکول چسبندگی سلولی واسکولار یک (VCAM-1) که چسبندگی اجزاء خونی را به اندوتلیوم کاهش می دهد. به علاوه، ویتامین ای بیان فسفولیپاز A2 سیتوزولی و سیکلو اوکسیژناز یک (COX-1) را دچار افزایش تنظیم کرده که به نوبه خود آزاد سازی پروستوسایکلین را افزایش می دهد. پروستوسایکلین یک فاکتور گشاد کننده رگی است و تجمع پلاکت و آزاد سازی پلاکت را مهار کند. هم چنین اینطور مشخص شده است که تجمع پلاکت بوسیله مکانیسم دخیل در اتصال فیبرینوژن به گلیکوپروتیئن IIb/IIIa (GPIIb/IIIa) کمپلکس پلاکتی است.  GPIIb/IIIa گیرنده پروتئینی غشائی اصلی است که نقش کلیدی در پاسخ تجمع پلاکتی دارد. GPIIb زیر واحد آلفا این پروتیئن غشا پلاکت است. آلفا-توکوفرول فعالیت پروموتر GPIIb را دچار کاهش تنظیم می کند که منجر به کاهش بیان پروتئین GPIIb و کاهش تجمع پلاکت می شود. ویتامین ای هم چنین در محیط کشت یافت می شود که باعث کاهش تولید پلاسمایی ترومبین، پروتئین که به پلاکت متصل شده و تجمع را القا می کند، می شود.
• ویتامین ای متابولیک، ویتامین ای کوینون یا آلفا-توکوفرول کوینون (TQ) نامیده می شود که یک ضد انعقاد قوی است. این متابولیت کربوکسیلاز وابسته به ویتامین کا را مهار می کند، که آنزیم اصلی در فرایند انعقاد است.
• اثرات محافظت کننده عصبی ویتامین ای توسط اثرات آنتی اکسیدانتی آن توجیه می شود. بسیاری از ناهنجاری های سیستم عصبی توسط استرس اکسیداتیو ایجاد می شود. ویتامین ای در برابر این استرس محافظت به عمل می آورد، در نتیجه از سیستم عصبی محافظت می کند.
• اثرات تعدیل کننده سیستم ایمنی ویتامین ای در محیط برون تن نشان داده شده است، از آنجاییکه آلفا-توکوفرول پاسخ میتوژنیک لنفوسیت های T را در موش های مسن تحریک می کند. مکانیسم این پاسخ توسط ویتامین ای به خوبی مشخص نشده است، به هر حال این طور پیشنهاد می شود که ویتامین ای خود دارای فعالیت میتوژنیک مستقل از فعالیت آنتی اکسیدانتی است. مکانیسم عمل ضد ویروسی ویتامین ای (مخصوصا بر علیه HIV-1) شامل فعالیت آنتی اکسیدانتی آن است. ویتامین ای استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد که تصور می شود در پاتوژنز HIV-1 و دیگر عفونت های ویروسی مشارکت دارد. ویتامین ای هم چنین روی انسجام و سیالیت غشا تاثیر دارد، از آنجاییکه HIV-1 یک ویروس غشاء دار است، باعث تغییر سیالیت غشائی HIV-1 شده وتوانایی ویروس را در اتصال به گیرنده های غشائی اش مختل می کند و بنابراین عفونت زایی آنرا کاهش می دهد.
• جذب: در بیماران دارای سابقه مشکل در جذب کاهش دارد؛ تهیه های آبی بهتر از تهیه های روغنی جذب می شود. توزیع: همه بافت های بدن مخصوصا بافت چربی که در آن ذخیره می شود. متابولیسم: کبدی، دفع: مدفوع.

اشکال دارو:

• آمپول، قرص جویدنی، سافت ژل، قطره خوراکی.

مقدار مصرف صحیح:

• بزرگسالان: اشکال دارویی: کپسول: 200 واحد، 400 واحد، 600 واحد، 1000 واحد، مایع: 400 واحد در 15 میلی لیتر، محلول: 15 واحد در 3 میلی لیتر، دوز مجاز روزانه (RDA)، 15میلی گرم خوراکی روزانه؛ از 1000 میلی گرم در روز تجاوز نکند.
• زنان حامله: کمتر از 18 سال: 15 میلی گرم خوراکی روزانه؛ از 800 میلی گرم در روز تجاوز نکند، بزرگتر از 18 سال: 15 میلی گرم خوارکی روزانه؛ از 1000 میلی گرم در روز تجاوز نکند.
• زنان شیرده: کمتر از 18 سال: 19 میلی گر خوراکی روزانه؛ از 800 میلی گرم در روز تجاوز نکند، بزرگتر از 18 سال: 19 میلی گرم در روز؛ از 1000 میلی گرم در روز تجاوز نکند.
• کمبود ویتامین ای: 60 الی 75 واحد خوراکی روزانه.
• نورالژی پست هرپتیک (خارج از چیزی که تایید شده): 400 واحد خوراکی دو یا چهار بار در روز، تجویز، کپسول به صورت کامل بلعیده شود، کپسول له یا جویده نشود.
• اطفال: اشکال دارویی: کپسول: 200 واحد، 400 واحد، 600 واحد، 1000 واحد، مایع: 400 واحد در 15 میلی لیتر، محلول: 15 واحد در 3 میلی لیتر، حد مجاز مصرف روزانه، کپسول به صورت کامل بلعیده شود و له نشود. 1 الی 3 سال: 6 میلی گرم خوراکی روزانه، از 200 میلی گرم در روز تجاوز نکند. 3 الی 8 سال: 7 میلی گرم خوراکی روزانه؛ از 300 میلی گرم در روز تجاوز نکند. 8 الی 13 سال: 11 میلی گرم خوراکی روزانه؛ از 600 میلی گرم در روز تجاوز نکند.
• سیستیک فیبروزیس: 1 الی 12 ماه: 40 الی 50 واحد در روز، 1 الی 3 سال: 80 الی 150 واحد در روز، 4 الی 8 سال: 100 الی 200 واحد در روز، بیشتر از 8 سال: 200 الی 400 واحد در روز.

عوارض جانبی دارو:

• اسهال , سردرد , تاری دید , نفخ , خستگی , افزایش کراتینین سرم , سکته مغزی هموراژیک , انکرولیت نکروتیزی (اطفال).

تداخلات دارویی:

• پراسوگرل , استرپتوزوسین , اگزالی پلاتین , انوکساپارین , ایرینوتکان , بوسولفان , پروتامین سولفات , دسیتابین , فلوکسوریدین , پرالاترکسات , فروس گلوکونات , آنتی ترومبین آلفا , دالتپارین , فونداپارینوکس , تینزاپارین , کیتوسان , کارموستین , مرکاپتوپورین , فلورواوراسیل , بیوالی رودین , آرگاتروبان , لپی رودین , تیوتپا , وین کریستین , وینورلبین , کاپسیتابین , کاربوپلاتین , کلادریبین , کلرامبوسیل , لوموستین , ملفالان , هپارین , وارفارین , اورلیستات , وین بلاستین , سوکروز آهن , سیتارابین , سیس پلاتین , فروس سولفات , فروس فومارات , فلودارابین فسفات , پاکلی تاکسل , توپوتکان , تیوگوانین , جم سیتابین , داکاربازین , دوسه تاکسل , فنوپروفن , آهن.

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن.

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

منابع مهم ویتامین E:

• روغن جوانه گندم، بادام، کره بادام زمینی، فندق، تخم آفتاب گردان، دانه کاج، زردآلوی خشک، گرانولا، کیوی، فلفل دلمه ای، پاپریکا، شلغم، خردل، مارگارین، گندم سبوس دار، پاپایا، کلم بروکلی، گوجه فرنگی، جعفری، زیتون، پونه کوهی، سبزیجات تازه.

بیماری های مرتبط با کمبود ویتامین E:

• مشکل تعادل در راه رفتن، بی حس و گز گز شدن اندام های بدن، مشکلات بینایی، مشکلات سیستم ایمنی بدن، ضعف عضلانی، ناباروری، بیماری کرونر.

نکات مهم:

• ویتامین ای در سطح مجاز روزانه، زمان خونریزی را افزایش نمی دهد یا روی وارفارین اثر ندارد مگر اینکه مگادوز باشد (حدود 10 برابر مقدار مجاز روزانه یا بیشتر) تنظیم وارفارین در این دوزها لازم است.
• دوز بالای ویتامین ای 1 ماه قبل از عمل جراحی قطع شود، بعد از بازیابی ادامه پیدا کند.
• در کمبود ویتامین کا، خونریزی یا آسیب (زخم های پپتیک، هموفیلی و غیره) با احتیاط استفاده شود.
• ویتامین E کارایی داروهای آنتی نئوپلاستیک را افزایش و توکسیسیته آنها را کم می کند.
• ویتامین ای را دقیقا مطابق با چیزی که روی برچسب نوشته یا توسط پزشک تجویز شده مصرف کنید. دوزهای بیشتر یا کمتر یا مدت زمان طولانی تر از چیزی که توصیه شده استفاده نشود.
• ویتامین ای بهترین اثر را زمانی دارد که همراه غذا مصرف شود.
• داروی مایع با سرنگ اندازه گیری یا قاشق یا فنجان خصوص اندازه گیری شود. اگر وسیله سنجش دوز ندارید، از داروسازی بپرسید.
• داروی مایع شیرین شده به صورت مصنوعی ممکن است حاوی فنیل آلانین باشد. در صورت داشتن فنیل کتونوری (PKU) برچسب دارو را چک کنید.
• دوز مجاز روزانه ویتامین ای با افزایش سن افزایش می یابد. از دستورالعمل پزشک خود پیروی کنید.
• اگر نیاز به عمل جراحی دارید، به جراح خود در مورد زمان استفاده از ویتامین ای بگویید. ممکن است نیاز باشد ویتامین ای را برای مدت کوتاهی قطع کنید.
• دارو در دمای اتاق و دور از رطوبت و گرما نگهداری شود.