شناخت دارو: عبارت است از وراپامیل در گروه داروهای مسدد کانال کلسیمی قرار دارد. نیفدیپین سبب شل شدن ماهیچه های قلب و عروق خونی می شود. وراپامیل در درمان زیادی فشارخون و آنژین صدری و آریتمی استفاده می شود.

دسته دارویی:

• داروهای قلبی و عروقی (ضد فشارخون بالا)

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

• داروهای مسدد کانال کلسیمی از جمله وراپامیل از ورود یون های کلسیم به داخل سلول از طریق کانال های آهسته غشاهای سلولی فعال جلوگیری می کنند. این داروها سلول های عضله قلب و سلول های موجود در سیستم هدایت الکتریکی قلب و سلولهای عضلات صاف قلب و تئوس عروق سیستمیک و کرونر را تحت تاثیر قرار می دهند در نتیجه تشکیل و انتشار تکانه های الکتریکی قلب را کند می نماید.
• وراپامیل یک مسدد کانال های کلسیمی نوع L میباشد که فعالیت ضد آریتمی نیز دارد. بیش از 90% دارو از راه خوراکی جذب می شود. به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد ، فراهمی زیستی آن 20 الی 35% است. پس از یک تا دو ساعت پس از مصرف خوراکی به حداکثر غلظت پلاسمایی خود می رسد. در اشخاص سالم وراپامیل مصرف شده از طریق خوراکی بصورت گسترده ای تحت متابولیسم کبدی قرار می گیرد. طی 5 روز تقریبا 70% مقدار مصرفی وراپامیل بصورت متابولیت از طریق ادرار و 16% یا بیشتر از طریق مدفوع دفع می گردد.

اشکال دارو:

• قرص، آمپول، شربت

مقدار مصرف صحیح:

• در ابتدا 80 میلی گرم که در صورت نیاز افزایش می یابد و به 480 میلی گرم در روز می رسد.
• مقدار مصرف معمول برای زیادی فشارخون: بزرگسالان: قرص معمولی: مقدار اولیه: 80 mg خوراکی، سه بار در روز، در برخی بیماران شامل افراد ریزنقش و سالخوردگان 40 mg خوراکی، سه بار در روز. مقدار نگهدارنده: مقدار اولیه را می توان بر حسب نیاز و تحمل بیمار هر سه روز یا هر هفته افزایش داد. مقدار مصرف تام این دارو در روز 240 تا 480 mg و حداکثر مقدار مجاز 480 mg در مقادیر منقسم می باشد. قرص پیوسته رهش: مقدار اولیه:180 mg خوراکی یکبار در روز هنگام خواب. مقدار نگهدارنده: اگر با مقدار اولیه پاسخ مناسب دریافت نشد ممکن است مقدار افزایش یابد. حداکثر مقدار مجاز: 480 mg در روز.
• مقدار مصرف معمول برای تاکی کاردی فوق بطنی: بزرگسالان: تزریق وریدی: مقدار اولیه: 5 تا 10 میلی گرم (0.075 تا 0.15 mg/kg) به آهستگی در عرض 2 دقیقه، در صورت عدم بروز پاسخ کافی می توان 30 دقیقه پس از اتمام تزریق مقدار اولیه، 10 میلی گرم ( 0.15 mg/kg) را تکرار نمود. حداکثر مقدار مجاز: 20 تا 30 mg.
• کودکان: تزریق وریدی: زیر یکسال:مقدار اولیه: 0.1 تا 0.2 mg/kg/dose (مقدار واحد معمول 0.75 تا 2 mg) به آهستگی در عرض 2 دقیقه تحت نظارت مداوم ECG، مقدار مصرفی تکرار شونده: در صورت عدم بروز پاسخ کافی می توان 30 دقیقه پس از اتمام تزریق مقدار اولیه، 0.1 تا 0.2 mg/kg/dose را تکرار نمود. یک تا 15 سال: مقدار اولیه: 0.1 تا 0.3 mg/kg/dose (مقدار واحد معمول 2 تا 5mg) به آهستگی در عرض 2 دقیقه، که این مقدار نباید از مقدار تام 5 mg تجاوز کند. مقدار مصرفی تکرار شونده: در صورت عدم بروز پاسخ کافی می توان 30 دقیقه پس از اتمام تزریق مقدار اولیه، 0.1 تا 0.3 mg/kg/dose را تکرار نمود. مقادیر مصرف تکراری نباید از 10 mg تجاوز کنند.

اثر دارو:

• بستگی به نوع مصرف دارو دارد.

قبل از مصرف دارو:

• افرادی که از ناراحتی های طولانی مدت کبدی و کلیوی رنج می برند، باید در مصرف این دارو احتیاط کنند.

عوارض جانبی دارو:

• تهوع , سردرد , یبوست , گیجی , خستگی مفرط , بثورات جلدی , گرگرفتگی , برادی کاردی , تنگی تنفس , کاهش فشارخون , ادم , افزایش ALT , افزایش AST , خیز ریه , انسداد دهلیزی و بطنی.

تداخلات دارویی:

• ارگوتامین سی , اورولیموس , ایپراتروپیوم بروماید , ایزوسورباید دی نیترات , ایفوسفامید , ایماتنیب , اسپری بودزوناید , پروپرانولول , تامسولوسین , ترازودون , تریپتورلین , توپوتکان , تولترودین , دانوروبیسین , دفلازاکورت , ریتوکسی ماب , سیمواستاتین , فلوتیکازون پروپیونات , لوواستاتین , متوپرولول , متیل دوپا , نیتروگلیسیرین , هیدرالازین , آتراکوریوم , آتنولول , اریترومایسین , سایمتیدین , سیکلوسپورین , فنوباربیتال , لیتیم کربنات , کاربامازپین , کلونیدین , کینیدین | کوئینیدین , کارودیلول , کلشی سین , یوهمبین , دابیگاتران , رزوواستاتین , فنتانیل , فنتولامین مزیلات , بیزوپرولول , فلکاینید | فلکایینید , دی سولفیرام , سیکلوبنزاپرین , ریفابوتین , آتازاناویر , رانولازین , افاتینیب , دولاسترون , لووبونولول , پروپوکسیفن , دوکسازوسین , ایوابرادین , آکسیتینیب , دوفتیلید , پازوپانیب , آمی سولپراید , ترپروستینیل , الیگلوستات , ادوکسابان , بتریکسابان , آلوسترون , سوورکسانت , آوانافیل , هالوفانترین , کارتئولول , نبیوولول , فلیبانسرین , نراتینیب , ریوسیگوآت , ایبروتینیب , لورلاتینیب , انترکتینیب , کانابیدیول , لاسمیدیتان , تالازوپاریب , سیکلوپنتیازید , فیداکسومیسین , فلوربتاپیر F18.

موارد منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، انسداد گره دهلیزی و بطنی درجه 2 یا 3 , سندروم سینوس بیمار بدون ضربان ساز مصنوعی , فشارخون پایین (سیستولیک کمتر از 90 میلیمترجیوه) , فلوتر دهلیزی , فیبریلاسیون دهلیزی , سندروم ولف پارکینسون وایتW-P-W , سندروم L-G-L , اختلال عملکرد شدید بطن چپ.

شرایط نگهداری:

• در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.

نکات مهم:

• اگر با مصرف این دارو، در دفع ادرار دچار مشکل شدید، حتماً در این خصوص نظر پزشک را جویا شوید.
• بعلت متابولیسم بالای کبدی وراپامیل، تجویز وراپامیل در بیماران دارای نارسایی کبدی با احتیاط فراوان صورت بگیرد.
• وراپامیل باید در بیماران دارای نقص عملکرد کلیه با احتیاط تجویز گردد.
• وراپامیل ممکن است تفکر و واکنش های شما را مختل کند. لذا، حین درمان با وراپامیل از انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند از جمله رانندگی خودداری کنید.
• از مصرف الکل حین درمان با وراپامیل خودداری کنید.
• از مصرف همزمان گریپ فروت و آب گریپ فروت با وراپامیل خودداری کنید.
• در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف وراپامیل، به محض به یاد آوردن، آن نوبت را مصرف کنید. مگر اینکه تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، در اینصورت مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.
• اندازه گیری فشارخون و بررسی عملکرد کبد و کلیه در طول مصرف وراپامیل ضروری است.