شناخت دارو: عبارت است از نوراپی نفرین برای درمان افت شدید فشارخون که در برخی شرایط مانند پروسه های جراحی رخ می دهد استفاده می شود. نوراپی نفرین اغلب در CPR (احیای قلبی ریوی) استفاده می شود. نوراپی نفرین مشابه اپی نفرین و پیش ساز آن می باشد و از بخش مرکزی غده فوق کلیه ترشح می شود. نوراپی نفرین از طریق تنگ کردن عروق و افزایش فشارخون و افزایش گلوکز خون عمل می کند.
دسته دارویی:
- داروهای قلبی و عروقی
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- نوراپی‌نفرین با تأثیر برگیرنده‌های آلفا آدرنرژیک، به عنوان یک منقبض کننده عروق محیطی عمل می کند. داروی نوراپی نفرین همچنین به دلیل تأثیر بر گیرنده بتا آدرنرژیک، یک تحریک کننده افزایش قدرت انقباضی قلب و متسع کننده شریان های کرونری است. نوراپی نفرین هم بر روی رسپتورهای آلفا 1 و هم آلفا 2 اثر کرده و منجر به انقباض عروقی می شود.
- جذب داروی نوراپی نفرین پس از تزریق زیر جلدی ناچیز است. نوراپی‌نفرین از جفت عبور می‌کند ولی از سد خونی و مغزی عبور نمی‌کند.
- این دارو به وسیله آنزیم‌های COMT,MAO در کبد، کلیه‌ها و پلاسما متابولیزه می‌گردد. اثر نوراپی نفرین از راه تزریق وریدی، به سرعت شروع می شود. نوراپی‌نفرین از راه کلیه‌ها و به شکل متابولیت دفع می‌شود.
اشکال دارو:
- آمپول
مقدار مصرف صحیح:
- بزرگسالان: درمان افت فشارخون: شروع با 8 تا 12 میکروگرم در دقیقه انفوزيون وريدي سپس 2 تا 4 میکروگرم در دقیقه به عنوان دوز نگه دارنده.
- ایست قلبی:1 تا 0.5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تا دستيابي به فشارخون مطلوب.
- شوک سپتیک:01 تا 3 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه.
- کودکان: درمان افت فشار خون: شروع با 0.1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه انفوزيون وريدي تا دستيابي به فشارخون مطلوب؛ سپس 0.05 تا 0.3 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه به عنوان دوز نگه دارنده تا حداکثر 6 میکروگرم در دقیقه.
- ایست قلبی: شروع با 0.1 تا 2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه و سپس تنظیم دوز بر اساس پاسخ بیمار.
عوارض جانبی دارو:
- اضطراب , سردرد , تهوع , گیجی , استفراغ , کهیر , لرزش , احتباس ادراری , بی قراری , سختی تنفس , تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو , افزایش فشارخون , برادی آریتمی.
تداخلات دارویی:
- دروسپیرنون , تولازولین , ایزوفلوران , دی هیدرو ارگوتامین , ارگوتامین , هالوتان , دسفلوران , انفلوران , دوکساپرام , میلناسیپران , آتوسیبان , دروکسی دوپا.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، ترومبوز، ترومبوز عروق محيطی يا مزانتريك، هيپوتانسيون ناشی از كم بودن حجم خون، بي هوشي عمومي با بی هوش کننده های دسته سيكلوپروپان و هالوتان.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف: بیماران مبتلا به ترومبوز عروق مزانرتریک یا محیطی، دیابت، هیپوکسی یا هیپرکاپنه، بیماری تیروئید.
- نشت دارو به بافت های اطراف رگ ممکن است به علت تنگ شدن عروق سبب نکروز موضعی شود.
- نوراپی نفرین باید فقط از راه انفوزیون وریدی تجویز شود. تزریق زیر جلدی یا عضلانی این دارو، به دلیل اثر تنگ کننده عروق آن، توصیه نمی‌شود.
- پیش از تجویز نوراپی نفرین باید با دکستروز 5 درصد در محلول کلرورسدیم رقیق شود. تجویز نوراپی‌نفرین در محلول کلرورسدیم به تنهایی توصیه نمی‌شود.
- چنانچه درمان طولانی مدت با نوراپی‌نفرین ضرورت داشته باشد، توصیه می‌شود که محل تزریق در فواصل دوره ای تغییر یابد.