شناخت دارو: عبارت است از موکلوبماید مهارکننده مونوآمینواکسیداز برگشت پذیر انتخابی برای ایزوفرم RIMA (A) است که برای درمان اختلال افسردگی ماژور استفاده می شود.
دسته دارویی:
- داروهای ضد افسردگی
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- مهار برگشت پذیر و انتخابی MAO-A موجب کاهش متابولیسم و تخریب مونوآمین انتقال دهنده های عصبی و در نتیجه موجب افزایش مونوآمین ها و تسکین علایم افسردگی می شود.
- داروی موکلوبماید اثر آنتی هیستامینی و آنتی کولینرژیکی ناچیزی دارد.
- فارماکوکینتیک موکلوبماید تا دوز 200 میلی گرم خطی است. جذب: به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. غذا فقط سرعت جذب را کاهش می دهد. فراهمی زیستی از 55 درصد در تجویز تک دوز تا 90 درصد در تجویز چند دوزی به خاطر اثر عبور اول کبدی متغیر است. حجم توزیع: 1.2 لیتر به ازای هرکیلوگرم وزن بدن. اتصال به پروتئین: متوسط، حدود 50%، عمدتاً به آلبومین، بیوترانسفورماسیون: عمدتاً اکسیداسیون کبدی، نیمه عمر: 1.5 ساعت (4 ساعت در بیماران سیروزی)، زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: به طور میانگین 49 دقیقه، حداکثر غلظت پلاسمایی: به طور میانگین 849 نانوگرم در میلی لیتر، 1607 نانوگرم در میلی لیتر در بیماران سیروزی، حذف: به صورت متابولیت از کلیه، کمتر از یک درصد دوز تجویزی بدون تغییر می ماند.
اشکال دارو:
- قرص
مقدار مصرف صحیح:
- بزرگسالان: افسردگی روحی: 150 میلی گرم دوبار در روز. شاید در صورت نیاز و تحمل تا 600 میلی گرم در روز افزایش یابد. دوز اولیه روزانه 300 میلی گرم تا یک هفته اول بعد از شروع درمان برای کاهش عوارض جانبی نباید افزایش یابد.
- کودکان: ایمنی و کارایی دارو تأیید نشده است.
عوارض جانبی دارو:
- سردرد , افزایش تعداد ضربان قلب , تاری دید , سرگیجه , ضعف , افزایش فشارخون , تپش قلب , اضطراب , خستگی , بی قراری , اختلالات بینایی , افت فشارخون , تحریک پذیری , غش کردن , ضربان قلب نامنظم , افت فشارخون وضعیتی , تاکی کاردی.
تداخلات دارویی:
- آمی تریپتیلین , بوسپیرون , پاروکستین , پزودوافدرین , ترانیل سیپرومین , دوکسپین , سالبوتامول , سیتالوپرام , فلووکسامین , فلوکستین , گالانتامین , افدرین , ایمی پرامین , سایمتیدین , سرترالین , کلومیپرامین , فنلزین , مپریدین , ونلافاکسین , ریتودرین , گوانادرل , ات کلر وینول , دیفنوکسین , دی پی پانون.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، گیجی.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- مصرف همزمان مهارکننده های مونو آمین با غذاها و نوشیدنی های حاوی تیرامین یا سایر آمین های بالابرنده فشارخون نظیر پنیر مانده، باقالی یا دانه های لوبیا زیاد، عصاره پروتئین یا مخمر، گوشت، ماهی یا مرغ دودی یا نمک سود، سس تخمیری (سامر، سالامی، پپرونی، بلوگنا) یا سایر گوشت های تخمیری، کلم آب پز شده باسرکه، هر میوه بسیار رسیده، آبجو و شراب حتی با الکل کاهش یافته یا بدون الکل، شراب سفید و قرمز می تواند موجب واکنش های فشارخونی شدید شود.
- محدودیت غذایی ضروری نیست چون مصرف تا 100 میلی گرم از تیرامین با 600 میلی گرم از موکلوبماید در روز مشکلی ایجاد نخواهد کرد. مصرف موکلوبماید بعد از غذا موجب کاهش واکنش های فشارخونی می شود.
- بین شروع مصرف داروی موکلوبماید و بروز پاسخ درمانی تأخیر وجود دارد.
- دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید و از افزایش آن خودداری کنید. بدون دستور پزشک مصرف دارو را قطع نکنید. برای کاهش علایم محرومیت نیاز به قطع تدریجی مصرف دارو می باشد. دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید، اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید. از دوبرابر کردن دوز خودداری کنید.
- به علت احتمال بروز سرگیجه هنگام بلند شدن ناگهانی احتیاط کنید.
- خواب آلودگی یا تاری دید ممکن است رخ دهد. هنگام رانندگی یا انجام کارهایی که نیاز به دید واضح دارند احتیاط کنید.
- از مصرف نوشیدنی های الکلی، داروهای کاهش وزن، تب یونجه، داروهای سرفه و سرماخوردگی بدون نیاز به نسخه پزشک و سایر داروها بدون تجویز پزشک خودداری کنید.
- در صورت بروز علایم بحران فشارخونی به پزشک مراجعه کنید. (کاهش یا افزایش ضربان قلب، سفتی گردن، درد پس سری، تپش قلب).