شناخت دارو: عبارت است از رتپلاز یک داروی ترومبولیتیک است که برای حل کردن لخته خونی بکار می رود. رتپلیز به بهبود کار قلب کمک می کند و در بیمارانی که سابقه حمله قلبی داشته اند از نارسایی احتقانی قلب و مرگ پیشگیری می کند. رتپلاز یک فعال کننده پلاسمینوژن نوترکیب است که تبدیل پلاسمینوژن به پلاسمین را کاتالیز می کند.این دارو جهت درمان انفارکتوس حاد میوکارد با افزایش ST به کار می رود.
دسته دارویی:
- داروهای قلبی و عروقی (ترومولیتیک ها)
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- رتپلاز یک فعال کننده پلاسمینوژن نوترکیب است که تبدیل پلاسمینوژن به پلاسمین را کاتالیز می کند. پلاسمین به نوبه خود ماتریکس فیبرین ترومبوس را تخریب می کند و بدین ترتیب عمل ترومبولیتیک خود را انجام می دهد.نیمه عمر: 13تا 16 دقیقه، شروع اثر: ترومبولیزیس عروق کرونر در 30 دقیقه رخ می دهد ، در 30تا 90 دقیقه به پیک پاسخ می رسد. متابولیسم: غیر فعال شده توسط: غیرفعال کننده C1، آلفا-1-آنتی تریپسین ، آلفا -2-آنتی پلاسمین، دفع: ادرار و مدفوع، کلیرانس: 250تا 450 میلی لیتر در دقیقه.
اشکال دارو:
- ویال تزریقی
مقدار مصرف صحیح:
- بزرگسالان: ابتدا 10 U حداکثر طی 2 دقیقه از طریق داخل وریدی و سپس 10 U دیگر پس از 30 دقیقه تجویز شود. درمان با رتپلیز باید طی 12 ساعت پس از شروع انفارکتوس میوکارد (ایده آل طی یکساعت) شروع شود.
عوارض جانبی دارو:
- ادم , تهوع , استفراغ , تشنج , کاهش فشارخون , آریتمی قلبی , تب1 , پشت درد , خونریزی , آنژین صدری.
تداخلات دارویی:
- تاناستوم , دیپیریدامول , دیپیریدامول+آسپیرین , هپارین , دابیگاتران , جینکوبیلوبا , نتونال , کورکوما , دسیرودین , آپیکسابان , داساتینیب , ایبریتومومب تیوکستان , توسیتومومب , بتریکسابان , پروترومبین انسانی , راموسیروماب , کوردیسپس , آپروتینین , کانگرلور , دفیبروتاید.
موارد منع مصرف:
- ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن. فشارخون بالای کنترل نشده , خونریزی فعال , سابقه بیماری مغزی عروقی , تازه تحت عمل جراحی یا تروما قرار گرفته شده اند.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- احتیاط درجراحی های عمده ، بیماری های مغزی عروقی ، خونریزی GI یا GU اخیر ، HTN ، پریکاردیت حاد ، نقص هموستاتیک ، ترومبوفلبیت شدید ، اختلال عملکرد کبدی / کلیوی شدید ،مصرف اخیرداروهای ضد انعقاد خوراکی ، رتینوپاتی خونریزی دهنده دیابتی ، سالمندی.
- محل های احتمالی خونریزی را در بدن کنترل کنید.
- در مصرف این داروحتمال بروز امبولیسم کلسترول گزارش شده است.
- سکته ایسکمیک: در صورت استفاده بعد از 3 ساعت ، ممکن است فایده ای نداشته باشد.
- استفاده همزمان از وارفارین و INR با دوز بالا ممکن است خطر خونریزی را افزایش یابد.
- آریتمی: ترومبولیزیس کرونر ممکن است منجر به آریتمی ریپرفیوژن شود.
- خونریزی داخلی یا خونریزی خارجی
- واکنشهای حساسیت: از جمله ورم گلوزال ، افت فشار خون و دیسترس تنفسی با این دارو ممکن است رخ دهد.
- بروز حوادث ترومبوامبولیک در هنگام مصرف این دارو گزارش شده است.
- درصورت خونریزی داخلی فعال،سابقه بیماری عروق مغزی،تروما یا جراحی داخل نخاعی یا داخل مایع مغزی نخاعی اخیر،نئوپلاسم مایع مغزی نخاعی،بدخیمی های عروقی یا آنوریسم ،زمینه خونریزی یا فشارخون بالای کنترل نشده با احتیاط فراوان استفاده گردد زیرا رتپلیز احتمال خونریزی را افزایش می دهد.رتپلاز فقط با تجویز پزشک استفاده شود.
- تمام مکان های احتمالی خونریزی را کنترل کنید. در صورت بروز خونریزی جدی ، تزریق reteplase و سایر داروهای ضد انعقادی همزمان (مثلاً هپارین) باید متوقف شود و بیمار باید تحت درمان مناسب قرار گیرد.
- درمان آنتی آریتمی باید انجام شود.
- در صورت بروز واکنش آنافیلاکسی ، دوز دوم تجویزرا متوقف کرده و درمان مناسب را آغاز کنید.
- به علت افزایش خطر خونریزی با احتیاط در بیمارانی که سن بالایی دارند (مثلاً> 75 سال) استفاده کنید.
- از تزریق عضلانی و کنترل غیرضروری بیمار باید خودداری شود. خراشهای پوستی باید با دقت و فقط در صورت لزوم ایجاد شوند. از سوراخ کردن وریدی های ژوگولار و ساب کلاویوان داخلی خودداری کنید. اگربه سوراخ کردن یا تزریق شریانی نیاز باشد ، از یک رگ بالاتنه استفاده کنید که به صورت دستی فشرده شود.
- در حین مصرف رتپلیز در صورت داشتن احساس غیرطبیعی ، خونریزی، واکنشهای حساسیتی سریعا به پزشک مراجعه کنید.
- به بیماران هشدار دهید در طی درمان با رتپلیز ، بدون کمک از تخت بلند نشوند.مشخص نیست که آیا دارو به داخل شیر مادر منتقل می شوند یا خیر، از آنجا که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند ، تولید کننده توصیه می کند هنگام تجویزدر مادران شیرده احتیاط شود.