شناخت دارو: عبارت است از دیزوپیرامید ترکیبی ضد آریتمی است که در درمان آریتمی بطنی و فوق بطنی به کار می رود. دیزوپیرامید این دارو مسدود کننده کانال سدیم است و به عنوان یک عامل ضد آریتمی کلاس 1a طبقه بندی می شود. دیزوپیرامید همچنین دارای برخی خواص بی حس کنندگی موضعی و آنتی کولینرژیک است.
دسته دارویی:
- داروهای قلبی و عروقی
فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:
- دیزوپیرامیدکانال های باز سدیمی را در غشاء سلولی مسدود و غیر فعال می کند تا سرعت فاز صفر دپلاریزیشن را کاهش دهد سپس باعث افزایش اثر دوره مقاومت و کند شدن هدایت AV می شود. همچنین در پتانسیل عمل ریپلاریزیشن (CLASS III) کندی ایجاد می کند.
- مسدود کننده کانال سدیم با کینتیک شروع و اتمام اثر مشابه با کینیدین است. همچنیندیزوپیرامید طول فاصله QT را افزایش می دهد و در دوزهای بالینی اثرات آنتی کولینرژیکی و کاهش قدرت انقباضات قلبی (اینوتروپ منفی) را اعمال می کند.
- جذب ديزوپيراميد سريع و تقريباً كامل است. متابوليسم دیزوپیرامید كبدي است و متابوليت اصلي آن داراي اثر ضد آريتمي و ضد موسكاريني مي‌باشد.
- نيمه عمر دیزوپیرامید در افراد سالم 7 ساعت و در بیماران مبتلا به نارسایی عملکرد کلیه، 18 الی 8 ساعت است.
- زمان لازم براي رسيدن به حداکثر غلظت پلاسمایی، 2 ساعت است.
- دفع داروی دیزوپیرامید تقريباً 80 درصد و كليوي است.
اشکال دارو:
- کپسول
مقدار مصرف صحیح:
- آریتمی بطنی: بالای 50 کیلوگرم رهش سریع: 150 میلی گرم هر 6 ساعت، رهش کنترل شده: 300 میلی گرم هر 12 ساعت، محدوده: 400 الی 800 میلی گرم در روز، زیر50 کیلوگرم رهش سریع: 100 میلی گرم هر از 6 ساعت، رهش کنترل شده: 200 میلی گرم هر از 12 ساعت، کنترل سریع آریتمی های بطنی: بالای 50 کیلوگرم، رهش سریع: ابتدا 300 mg PO ، سپس 150 الی 300 میلی گرم هر 6hr، در صورت عدم پاسخ در عرض 6 ساعت، 200 میلی گرم هر 6 ساعت، ممکن است 300 الی 250 میلی گرم هر 6 ساعت افزایش یابد در صورتی که در 48 ساعت پاسخ ندهد. زیر 50 کیلوگرم: رهش سریع: ابتدا 200 mg PO .سپس 150 الی 300 میلی گرم هر 6hr، زیر1 سال: 10 الی 30 میلی گرم، به ازای هر کیلوگرم، روزانه، به صورت خوراکی، هر 6 ساعت یکبار، 4 الی 1 سال: 10 الی 20 میلی گرم، به ازای هر کیلوگرم، روزانه، به صورت خوراکی، هر 6 ساعت یکبار، 12 الی 4 سال: 10 الی 15 میلی گرم، به ازای هر کیلوگرم، روزانه، به صورت خوراکی، هر 6 ساعت یکبار، 18 الی 12 سال: 6 الی 15میلی گرم، به ازای هر کیلوگرم، روزانه، به صورت خوراکی، هر 6 ساعت یکبار.
عوارض جانبی دارو:
- سرماخوردگی ، یبوست ، سردرد ، تهوع ، درد قفسه سینه ، خشکی دهان ، استفراغ ، تاری دید ، ناتوانی جنسی ، درد عضلانی ، بی اشتهایی ، افزایش کلسترول خون، کاهش پتاسیم خون ، خشکی چشم ، احتباس ادراری ، خارش ، نفخ ، افزایش وزن ، تورم ، خستگی ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون ، ضعف عضلانی ، عصبی شدن ، مشکلات ادراری ، دانه های پوستی ، ایست قلبی ، خشکی گلو و مرداد افزایش تری گلیسیرید.
تداخلات دارویی:
- استیل کولین ، دروسپیرنون ، اریترومایسین ، ریفامپین ، فنی توئین ، وارفارین ، کلاریترومایسین، گوسرلین ، پروکائین آمید ، بنرتروپین، تلیترومایسین ، هیسترلین ، بریگاتینیب ، دورزولامید + تیمولول ، رانولازین ، پتاسیم سیترات ، ترفنادین ، بوپرنورفین ، پروتریپتیلین اسپارفلوكساسين ، تورميفن ، وندتانيب ، دروپریدول ، پالونوسترون، دولاسترون ، مفلوکین ، ایندایامید ، ساریلوماب ، دوفتیلید ، بپریدیل ، الفوزوسین ، آمی سولپراید ، پرومازین ، آرسنیک تری اکساید . داساتینیب ، پالیپریدون ، پیماوانسرين ، رومید پسین ، روکسیترومایسین ، پروبوکول ، تیپراناویر ، الیگلوستات، جمتوزومی, آستاپین ، آپالوتامید ، گریزوتینیب ، وازوپرسین ، گرپافلوکساسین ، هالوفانترین. میل فرادیل، کوبیسیستات ، دلاویردین ، گلیسرول فنیل بوتیرات ، برتیلیوم ، بداكيلين ، لوما کافتور/ ایواکافتور ، آبارلیکس ، گیلتریتینیب . گلاسدگیب ، پرفلوترن، گلیکوپیرونیوم توسیلات، لورلاتینیب ، بندروفلومتازید ، گادوفوسوست ، انترکتینیب ، پیتولیسانت، اولیندومایسین، بلونانسرين ، سیکلوپنتیازید، سکوکینوماب ، هالاون.
موارد منع مصرف:
- افزایش فاصله QT در نوار قلب ، ازدیاد حساسیت به این دارو ، انسداد درجه دوم یا سوم قلب ، نارسايي عملکرد گره سینوسی ، شوك كارديوژنيك.
شرایط نگهداری:
- در مکانی خشک و خنک به دور از نور خورشید و دسترسی کودکان نگهداری شود.
نکات مهم:
- اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: گلوكوم، نارسايي احتقاني قلب، بزرگ شدن پروستات، عيب كار كبد و كليه، سالخوردگان، مياستني گراو، كمي پتاسيم خون، ديابت، كارديوميوپاتي، كمي فشار خون و عدم تعادل الكتروليت و اختلالات در هدايت قلبي.
- درمان با ديسوپيراميد بايد در بيمارستان شروع شود. مقدار مصرف مورد نياز براي هر بيمار بايد بر اساس پاسخ، تحمل، وزن بدن و به صورت تدريجي تنظيم گردد.
- درمان با ديسوپيراميد بايد بدون مصرف مقدار حمله‌اي، 12 الی 6 ساعت پس از آخرين نوبت مصرف كينيدين سولفات يا 6 الی 3 ساعت پس از آخرين نوبت مصرف پروكائين آميد شروع گردد.
- دوره درمان بايد كامل شود و هيچ يك از نوبت‌هاي مصرف نبايد فراموش شود.
- در صورتي كه يك نوبت مصرف دارو فراموش شود، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، ولي اگر كمتر از 4 ساعت تا نوبت بعدي باقيمانده باشد، از مصرف آن نوبت خودداري كرده و مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر شود.
- قبل از قطع مصرف دارو، بايد با پزشك مشورت شود، زيرا با قطع ناگهاني مصرف دارو، عوارض جانبي قلبي ممكن است بروز نمايد.
- به علت احتمال بروز سرگيجه، يا منگي یا از حال رفتن، به ویژه هنگام برخاستن ناگهانی از حالت نشسته يا خوابيده، هنگام رانندگي يا كار با ماشين‌آلاتي كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط شود.
- به علت كاهش احتمالي تعريق و عدم تحمل گرما، هنگام فعاليت بدني يا در هواي گرم بايد احتياط شود.
- در صورت بروز علائم كمي قند خون، بايد به پزشك مراجعه شود.