گره های صوتی یا ندول حنجره: عبارت است از ندول حنجره (به انگلیسی: Vocal nodules) که به آن گره ی حنجره نیز می گویند درواقع رشد سخت، خشن و غیرسرطانی سلول های تارهای صوتی است. ندول تارصوتی می تواند به کوچکی یک سرسوزن یا بزرگی یک نخود باشد. ندول ها ضایعه های خوش خیم حنجره هستند. این ضایعه معمولا در نتیجه ی تنش یا استفاده بیش از حد صدا از جمله در آواز خواندن، فریاد زدن، یا صحبت با صدای بلند یا طولانی مدت، ایجاد می شود. در جامعه ی ما کیفیت ارتباط و تعامل اجتماعی بسیار با کیفیت صدا مرتبط است. پس در صورت آسیب صدا فرد به میزان زیادی تحت تاثیر قرار می گیرد. بخصوص اگر صدا جزئی از کارش باشد! ندول های حنجره با اسم های دیگری نیز شناخته می شود. از جمله آنها “گره یا گرهک خوانندگی”، “گره های فریادی” و “گره های معلمی” نامیده می شوند. در واقع چون ندول به شکل یک گره کوچک می باشد به آن گره صوتی یا گره حنجره هم می گویند. اما چون این شکل گره مانند در اختلالات دیگر نیز وجود دارد پس بهتر است همان “ندول” را استفاده کنیم.

علائم:

1. ندول حنجره در ابتدا نرم و کوچک است و مانع ارتعاش چین صوتی نمی شود. در نتیجه مشکل زیادی در صدا ایجاد نمی کند. فرد ممکن است احساس کند چیزی در گلویش است. هرچه گلویش را پاک می کند هم آن احساس رفع نمی شود. اما پس از مدتی آسیب شدیدتر شده و اختلال در صدا ممکن است ایجاد شود. ندول تارصوتی صدای شما را تغییر می دهند و باعث مشکلات زیر در صدا می شوند:
2. سرفه
3. نفس آلود
4. خستگی صدا
5. صدای خسته
6. گرفتگی صدا
7. شکست صوتی
8. صدای بم تر از حد عادی
9. نیاز برای پاک کردن گلو
10. خشن شدگی یا خراش صدا

علت:

• تارهای صوتی شما (همچنین چین صوتی نیز گفته می شود) دسته های V شکل از بافت است که در وسط حنجره شما قرار دارد. حنجره مانند یک جعبه ی صدا است که باعث ایجاد صوت می شود. وقتی صحبت می کنید یا آواز می خوانید، هوا از ریه های شما بیرون می آید تا از بین تارهای صوتی شما عبور کند و آنها را بلرزاند. اگر بیش از حد و یا به شکل نادرستی از صدایتان استفاده کنید ممکن است تار های صوتی را تحریک کنید. با گذشت زمان، مناطق تحریک شده سخت تر می شوند تا زمانی که بافت های کوچک کمی در آنها بوجود بیاید. اگر استراحت صوتی نداشته باشید آنها بیشتر رشد خواهند کرد. این رشد می تواند از ارتعاش معمولی تارهای صوتی شما جلوگیری کند. همانطور که در شکلهای بالا میبینید تار صوتی باید کاملا باز و بسته شود. وقتی برجستگی ندول در چین صوتی ایجاد می شود مانع بسته شدن تار صوتی می شود. با بسته نشدن تار صوتی، هوا از بین تارهای صوتی خارج می شود. در نتیجه صدا نفس آلود می شود. همچنین کاهش ارتعاش تارهای صوتی منجر به آسیب در تن صدا، زیر و بمی و به طور کلی کاهش کیفیت صدای شما می شود. نودول ها معمولاً افرادی که زیاد آواز می خوانند و یا صحبت می کنند را درگیر می کند، مانند: معلمان، مداحان، جارزن ها (بخصوص جارزن هایی که برای یافتن مشتری یا مسافر بطور مداوم فریاد می زنند)، میزبان رادیویی، اپراتورهای تلفن، مربیان، فروشندگان، تشویق کننده ها، واعظان، مشکل صوتی ناشی از ندول صوتی منجر به یک سری رفتارهای آسیب زننده ی بیشتر می شود. مثلا فرد احساس می کند چیزی در گلویش است و مداوم گلویش را پاک می کند. همین پاک کردن گلو آسیب را بیشتر می کند.
• بیش از حد استفاده کردن از صدا تنها دلیلی نیست که افراد ندول تار صوتی می گیرند. چند دلیل دیگر عبارتند از: سیگار کشیدن، مصرف مشروبات الکلی، سینوزیت، آلرژی، وقتی صحبت می کنید عضلاتتان را منقبض و سفت می کنید، عوارض جانبی داروها، کم کاری تیروئید.

عوامل افزایش دهنده خطر:

• هر کسی می تواند ندول حنجره بگیرد. حتی کودکان نیز می توانند به این اختلال دچار شوند. اما این رشد بیشتر در زنان بین ۲۰ تا ۵۰ ساله و در پسران ایجاد می شود.

پیشگیری:

• برای جلوگیری از عود مجدد ندول ها در آینده، مواردی را که باعث آنها می شود، مانند سیگار کشیدن، استرس و استفاده ی بیش از حد از صدا را باید ترک کنید.

تشخیص:

• اگر گرفتگی صدای شما بیشتر از 2 تا سه هفته به طول انجامید می بایست نزد یک پزشک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید، پزشک گوش و حلق و بینی جهت تصویربرداری از حنجره و یا استربوسکوپی شما را نزد آسیب شناس گفتار و زبان (گفتار درمانگر) می فرستد. از طریق تصویربرداری از حنجره تشخصی قطعی ندول تارهای صوتی داده می شود.

درمان طب نوین:

• با توجه به تشخیص پزشک، وضعیت بیماری، سلامت عمومی بیمار روش درمانی انتخاب می شود. استراحت صوتی، صوت درمانی، گفتار درمانی، ماساژ درمانی، منوال تراپی و عمل جراحی از جمله روشهای درمانی ندول یا گره تار صوتی می باشد. اگر رشد غیر طبیعی سلولهای تارهای صوتی در مراحل اولیه باشد و علائم اولیه در بیمار بروز پیدا کرده باشد، گفتار درمانگر استراحت صوتی را برای بیمار تجویز می نماید. در استراحت صوتی بیمار از انجام فعالیت هایی از قبیل آواز خواندن، جیغ کشیدن، سخنرانی های طولانی مدت، تدریس و زمزمه کردن منع می شود؛ منع این فعالیتها تا زمان بازگشت به حالت عادی ادامه دارد. اصلاح الگوی تنفسی یا آموزش صحیح تنفس، اصلاح سبک زندگی، آموزش صداسازی صحیح، دادن تمریناتی برای تقویت تارهای صوتی توسط گفتار درمانگر در گفتار درمانی انجام می شود.نحوه استفاده صحیح از حنجره و تارهای صوتی در صوت درمانی به بیمار آموزش داده می شود. در منوال تراپی پزشک با استفاده از تجهیزات و دست اقدام به ماساژ عضلات ناحیه گلو و گردن می‌کند و در این روش درمانی تارهای صوتی بدون دردسر به فعالیت خود ادامه داده و استرس و فشار از روی عضلات گردن و گلو برداشته شده و فرد به حالت آرامش می رسد. منوال تراپی حنجره در واقع فیزیوتراپی حنجره می باشد. در ماساژ درمانی نقاط خاصی از گلو که مربوط به حنجره و تارهای صوتی می باشد، به صورت تخصصی ماساژ داده می شود. ماساژور با شناختی که از نقاط فشاری در این قسمت از بدن دارد؛ می‌تواند به بهبود وضعیت تارهای صوتی کمک نماید.روش های درمانی ذکر شده وقتی موثر می باشد که ندولها بافتی نرم داشته باشند؛ در صورتی که گره تار صوتی سخت و فیبروز شود پزشک با عمل جراحی باعث بهبود تارهای صوتی خواهد شد.

درمان طب سنتی:

• درمان این بیماری بیشتر با جراحی امکان پذیر است.

داروها:

• روتارین

فعالیت:

• از انجام فعالیت های شدید بدنی پرهیز کنید.

رژیم غذایی:

• از مصرف فرآورده های کارخانه ای، لبنیات پاستوریزه، غذاهای خیلی داغ و خیلی سرد، سرخ کردنی ها پرهیز کنید.